2) насыщенные жирные кислоты
3) поваренную соль
4) холестерин
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, прежде всего эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, встраиваются в фосфолипиды мембран тромбоцитов и частично замещают арахидоновую кислоту. В результате изменяется синтез эйкозаноидов: уменьшается образование тромбоксана A2, обладающего выраженным проагрегантным и вазоконстрикторным действием, и образуется менее активный тромбоксан A3. Одновременно поддерживается продукция простациклинов эндотелием, что способствует снижению реактивности тромбоцитов и улучшению сосудистого гомеостаза.
Дополнительное кардиопротективное действие омега-3 жирных кислот связано со снижением концентрации триглицеридов, умеренным противовоспалительным эффектом, улучшением функции эндотелия и потенциальным уменьшением электрической нестабильности миокарда. Наиболее значимыми пищевыми источниками являются жирная морская рыба, морепродукты, а также растительные продукты, содержащие α-линоленовую кислоту. Насыщенные жиры и пищевой холестерин, напротив, при избыточном потреблении способствуют атерогенной дислипидемии, а избыток натрия повышает артериальное давление и сердечно-сосудистый риск.
| Компонент рациона | Основное метаболическое действие | Влияние на тромбоциты и сосудистый риск |
|---|---|---|
| Эйкозапентаеновая кислота | Конкурирует с арахидоновой кислотой в синтезе эйкозаноидов | Снижает образование выраженно проагрегантных медиаторов |
| Докозагексаеновая кислота | Изменяет состав мембран клеток и их функциональную реактивность | Поддерживает эндотелиальную функцию и умеренно уменьшает активацию тромбоцитов |
| α-Линоленовая кислота | Растительный предшественник длинноцепочечных омега-3 кислот | Обладает менее выраженным эффектом из-за ограниченного превращения в EPA и DHA |
| Насыщенные жирные кислоты | При избытке повышают концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности | Способствуют прогрессированию атеросклероза и сосудистому риску |
| Поваренная соль | Увеличивает задержку натрия и воды, повышает сосудистое сопротивление | Не снижает агрегацию; избыток связан с артериальной гипертензией |
| Пищевой холестерин | Вносит вклад в общий липидный обмен, особенно при неблагоприятном составе рациона | Не обладает антиагрегантным действием и может усиливать атерогенный профиль |
В рационе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями предпочтительно регулярно использовать рыбу как источник EPA и DHA, одновременно ограничивая насыщенные жиры, трансжиры и избыток натрия. Диетическое поступление омега-3 рассматривается как часть комплексной профилактики атеротромбоза, а не как замена назначенным антиагрегантным препаратам. Высокие дозы концентрированных омега-3 добавок требуют врачебной оценки, особенно при одновременном приёме антикоагулянтов или наличии повышенного риска кровотечения.