2) антропометрии (+)
3) калориметрии
4) весовой
Антропометрия является основным методом объективной оценки нутритивного статуса по измеряемым параметрам тела. Она включает определение массы и роста, расчёт индекса массы тела (ИМТ), оценку окружностей тела, толщины кожных складок, а также анализ динамики этих показателей. Полученные данные позволяют выявить недостаточность питания, избыточную массу тела, ожирение и косвенные признаки уменьшения мышечной или жировой ткани.
Ключевым расчётным показателем у взрослых служит ИМТ: отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Значение менее 18,5 кг/м² расценивают как дефицит массы тела, 18,5–24,9 кг/м² — как нормальный диапазон, 25,0–29,9 кг/м² — как избыточную массу тела, а 30 кг/м² и более — как ожирение. Однако ИМТ не отражает распределение жировой ткани и не позволяет полностью отличить жировую массу от мышечной, поэтому его интерпретируют вместе с другими антропометрическими показателями и клиническими данными.
Особое значение имеет непреднамеренная потеря массы тела за определённый период, поскольку она может быть ранним признаком белково-энергетической недостаточности даже при ещё нормальном ИМТ. У детей и подростков используют возрастно-половые нормативы, перцентили или Z-показатели роста и массы тела. Методы суточного воспроизведения и взвешивания характеризуют преимущественно фактическое потребление продуктов, а калориметрия — энергетический обмен, поэтому они дополняют оценку питания, но не являются непосредственными методами выявления нарушений нутритивного статуса.
| Показатель или метод | Что оценивает | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Антропометрия | Размеры, массу и пропорции тела | Скрининг недостаточности питания, избыточной массы тела, ожирения и изменений состава тела |
| Индекс массы тела | Соотношение массы и роста у взрослых | Ориентировочная классификация дефицита массы тела, нормы, избыточной массы тела и ожирения |
| Динамика массы тела | Изменение массы за недели или месяцы | Непреднамеренное снижение указывает на возможную белково-энергетическую недостаточность и требует уточнения причины |
| Окружность плеча | Косвенно отражает мышечную и жировую ткань верхней конечности | Применяется для выявления истощения, особенно при невозможности измерить рост или массу тела |
| Толщина кожной складки | Развитие подкожной жировой клетчатки | Позволяет ориентировочно оценить жировые депо в сочетании с нормативами по возрасту и полу |
| Суточное воспроизведение рациона | Количество и состав съеденной пищи за предшествующие сутки | Оценивает пищевое поведение и поступление нутриентов, но зависит от памяти пациента и не заменяет оценку состояния организма |
| Весовой метод регистрации питания | Фактическую массу продуктов и блюд до и после приёма пищи | Позволяет точнее рассчитать потребление энергии и нутриентов, но характеризует рацион, а не последствия его недостаточности |
| Калориметрия | Энергетические затраты и интенсивность обмена веществ | Используется для расчёта потребности в энергии, в том числе при тяжёлых заболеваниях, но не служит самостоятельным методом антропометрической диагностики |
Антропометрические измерения должны выполняться по стандартизированной методике и в динамике, поскольку единичный показатель может быть недостаточно информативен. При интерпретации учитывают возраст, пол, беременность, отёки, ампутации, выраженную мышечную гипертрофию и хронические заболевания. Для полноценной диагностики антропометрию дополняют оценкой рациона, клиническим осмотром, функциональными тестами и лабораторными показателями. Такой комплексный подход позволяет отличить истинное нарушение нутритивного статуса от изолированного изменения массы тела.