2) 1000-1200 (+)
3) 1700-2000
4) 1500-1700
При мочекаменной болезни, особенно при кальций-оксалатном уролитиазе, суточное потребление кальция обычно сохраняют на физиологическом уровне — около 1000–1200 мг. Такое количество соответствует потребности большинства взрослых и позволяет поддерживать костный обмен, не создавая условий для избыточной кальциурии. Резкое ограничение кальция до 500–700 мг/сут не является рациональной профилактикой камнеобразования.
Кальций, поступающий с пищей, связывает оксалаты в просвете кишечника с образованием плохо растворимого оксалата кальция, благодаря чему уменьшается всасывание оксалатов и их экскреция с мочой. При недостатке кальция увеличивается поступление свободного оксалата в кровь и возникает гипероксалурия, повышающая риск образования кальций-оксалатных конкрементов. Предпочтительно получать кальций с продуктами питания во время основных приемов пищи; бесконтрольный прием кальциевых добавок, особенно между едой, может способствовать повышению кальциурии.
| Суточное потребление кальция | Оценка | Влияние на риск камнеобразования |
|---|---|---|
| Менее 500 мг | Выраженное ограничение | Недостаточное связывание оксалата в кишечнике, возможное увеличение оксалурии |
| 500–700 мг | Ниже физиологической потребности | Не рекомендуется как стандартная профилактика кальций-оксалатного уролитиаза |
| 1000–1200 мг | Оптимальный физиологический диапазон для большинства взрослых | Поддерживает костный обмен и уменьшает всасывание пищевого оксалата |
| 1500–1700 мг | Повышенное потребление без универсальных показаний | Может увеличивать кальциурию, особенно при наличии идиопатической гиперкальциурии |
| 1700–2000 мг | Избыточное для большинства пациентов количество | Не дает дополнительного профилактического эффекта и может повышать риск кальциевой нагрузки |
| Кальциевые препараты между приемами пищи | Нерациональный способ восполнения кальция | Хуже связывают кишечный оксалат и могут повышать риск гиперкальциурии |
Профилактика рецидива мочекаменной болезни включает также достаточное потребление жидкости, ограничение поваренной соли и умеренное употребление животного белка. При выявлении гиперкальциурии тактика определяется результатами суточного анализа мочи и может включать ограничение натрия и назначение тиазидных диуретиков. Питание должно быть индивидуализировано с учетом состава конкремента, функции почек, возраста и сопутствующих заболеваний.