2) повышение температуры тела до 37,2-37,8 С, боль в области железы, озноб, головокружение, диспепсические явления
3) боль в области железы, припухлость, повышение температуры тела до 38,2-39,8 С, боль при приеме холодной пищи и во время ходьбы
4) боль в области железы, припухлость, повышение температуры тела до 37,2-37,8 С, боль при глотании иррадиирущая в область языка и уха (+)
При обострении калькулёзного сиалоаденита, обусловленного конкрементом в толще поднижнечелюстной железы, развиваются локальные признаки воспаления: боль и припухлость в проекции железы, болезненность при глотании, иногда иррадиация боли в язык и ухо. Иррадиация связана с общностью чувствительной иннервации структур дна полости рта и глотки, прежде всего через ветви язычного нерва; воспалительный отёк также усиливает дискомфорт при движениях языка и глотании.
Для обострения хронического процесса более характерна субфебрильная температура в пределах 37,2–37,8 °C, тогда как фебрильная лихорадка до 38,2–39,8 °C, выраженный озноб и признаки интоксикации заставляют подозревать острый гнойный сиалоаденит или формирование абсцесса. Поэтому сочетание боли в области железы, припухлости, субфебрилитета и болезненного глотания с иррадиацией в язык и ухо соответствует клинической картине, указанной в варианте 4.
| Клинический признак | Значение при калькулёзном сиалоадените |
|---|---|
| Боль и припухлость в поднижнечелюстной области | Отражают воспалительный отёк паренхимы железы и нарушение оттока слюны. |
| Субфебрильная температура | Типична для обострения хронического воспаления без распространённого гнойного процесса. |
| Усиление боли при глотании | Связано с вовлечением тканей дна полости рта и механическим смещением воспалённой железы. |
| Иррадиация боли в язык и ухо | Обусловлена особенностями чувствительной иннервации поднижнечелюстной области и феноменом отражённой боли. |
| Высокая лихорадка, выраженный озноб | Более характерны для острого гнойного сиалоаденита, абсцедирования или распространённой инфекции. |
| Слюнная колика во время еды | Возникает при обструкции выводного протока и стимуляции слюноотделения; наиболее типична для камня в протоке, а не для изолированной паренхиматозной локализации. |
Диагноз уточняют при осмотре устья вартонова протока, пальпации железы и бимануальном исследовании дна полости рта. Инструментально применяют ультразвуковое исследование, обзорную рентгенографию, компьютерную томографию или сиалоскопию в зависимости от предполагаемой локализации конкремента. В период обострения оценивают признаки гнойного осложнения и сначала купируют воспаление, после чего решают вопрос об удалении конкремента и сохранении функции железы.