2) 50
3) 20
4) 30 (+)
Правильный ответ — 30 г в сутки. Ксилит и сорбит относятся к многоатомным спиртам, или полиолам, которые применяются как заменители сахара. Они всасываются медленнее глюкозы и сахарозы и вызывают менее выраженное повышение постпрандиальной гликемии, однако не являются полностью некалорийными и должны учитываться в общей энергетической и углеводной ценности рациона.
Ограничение до 30 г обусловлено прежде всего переносимостью со стороны желудочно-кишечного тракта. Полиолы всасываются в тонкой кишке неполностью; оставшаяся часть повышает осмотическое давление в просвете кишечника, удерживает воду и ускоряет пассаж содержимого. В толстой кишке они ферментируются микробиотой с образованием газов, поэтому превышение рекомендуемого количества может вызвать метеоризм, спастическую боль, урчание и осмотическую диарею.
Таким образом, предел 30 г отражает не порог непосредственной гипергликемической токсичности, а принцип безопасного дозирования сахарозаменителей с учётом их слабительного действия. Суточное количество целесообразно распределять на несколько приёмов, начиная с небольших доз; при появлении диспепсических симптомов дозу уменьшают. Особенно осторожное применение требуется при синдроме раздражённого кишечника, хронической диарее и других состояниях с повышенной чувствительностью к ферментируемым углеводам.
| Критерий | Ксилит | Сорбит |
|---|---|---|
| Химическая группа | Пятиатомный сахарный спирт | Шестиатомный сахарный спирт |
| Основное назначение | Объёмный сахарозаменитель в продуктах и блюдах | Сахарозаменитель; также обладает выраженным осмотическим действием |
| Влияние на гликемию | Повышает глюкозу крови значительно слабее сахарозы | Оказывает меньший гликемический эффект, чем обычный сахар |
| Всасывание в тонкой кишке | Неполное и относительно медленное | Неполное; значимая доля может достигать толстой кишки |
| Механизм кишечных симптомов | Осмотическое удержание воды и бактериальная ферментация | Осмотическое удержание воды и бактериальная ферментация |
| Признаки превышения переносимой дозы | Вздутие, урчание, спазмы, послабление стула | Метеоризм, боли в животе, жидкий стул или диарея |
| Практический принцип применения | Суммарно не более 30 г в сутки, дробно, с учётом индивидуальной переносимости и общей калорийности питания | |
Использование полиолов не отменяет контроля гликемии и соблюдения индивидуального плана питания при сахарном диабете. Надпись без сахара также не означает отсутствия углеводов или энергетической ценности продукта. При расчёте рациона учитывают суммарное поступление ксилита и сорбита из всех напитков, кондитерских изделий и специализированных продуктов. Стойкая диарея после их употребления является показанием к снижению дозы или исключению данного сахарозаменителя.