2) 150
3) 300 (+)
4) 400
Ограничение до 300 мг холестерина в сутки соответствует классическому нормативу лечебно-профилактической диетологии для взрослых и детей. Холестерин содержится преимущественно в продуктах животного происхождения; он необходим для синтеза клеточных мембран, стероидных гормонов и желчных кислот, однако значительная его часть образуется эндогенно, главным образом в печени.
После всасывания в кишечнике холестерин транспортируется в составе хиломикронов, а затем перерабатывается печенью и включается в липопротеиновый обмен. Избыточное поступление, особенно одновременно с насыщенными и трансжирами, может повышать концентрацию атерогенных липопротеинов низкой плотности. Их накопление в интиме артерий способствует формированию атеросклеротической бляшки, поэтому ограничение пищевого холестерина является одним из компонентов профилактики дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Указанная величина является верхней границей, а не обязательной суточной потребностью. При гиперхолестеринемии, сахарном диабете, ожирении или высоком сердечно-сосудистом риске рацион составляют индивидуально, с особым контролем насыщенных жиров и лабораторных показателей липидного профиля. В детском возрасте ограничение не должно приводить к дефициту энергии, полноценного белка, кальция и жирорастворимых витаминов.
| Параметр | Основная характеристика | Диетологическое значение |
|---|---|---|
| Суточный ориентир | Не более 300 мг холестерина | Верхняя граница, используемая в стандартных профилактических и лечебных рационах |
| Продукты с высоким содержанием | Яичный желток, субпродукты, жирное мясо, сливочное масло, некоторые сыры | Их количество учитывают при расчёте суточной нагрузки холестерином |
| Насыщенные жирные кислоты | Содержатся в жирном мясе, колбасных изделиях, сливочном масле, жирных молочных продуктах | Часто сильнее влияют на повышение холестерина липопротеинов низкой плотности, чем сам пищевой холестерин |
| Трансжиры | Могут присутствовать в части промышленной выпечки, фастфуде и продуктах с гидрогенизированными жирами | Способствуют повышению ЛПНП и снижению ЛПВП; требуют максимально возможного ограничения |
| Защитные компоненты рациона | Растворимая клетчатка, овощи, цельнозерновые продукты, бобовые, рыба, растительные масла | Помогают улучшить липидный профиль при замене ими продуктов с избытком насыщенных жиров |
| Контроль эффективности | Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, не-ЛПВП-холестерин | Позволяет оценить метаболический эффект рациона; по одному пищевому фактору диагноз дислипидемии не устанавливают |
| Дети и подростки | Ограничение сочетают с учётом возраста, темпов роста и энергетической потребности | Недопустимы неоправданно жёсткие диеты, исключающие необходимые источники белка и жиров |
Таким образом, величина 300 мг/сутки отражает профилактический принцип контроля поступления холестерина с пищей. Наибольшую пользу даёт не изолированное исключение одного продукта, а замена жирной пищи на источники ненасыщенных жиров и клетчатки. При выявленной дислипидемии питание является частью комплексной коррекции риска и не заменяет лекарственную терапию, если она показана. Оценку результата проводят по динамике липидного профиля и клиническому сердечно-сосудистому риску.