2) овощей
3) рыбы
4) орехов
Ограничение поваренной соли является базовым принципом немедикаментозной терапии артериальной гипертензии. Основной фактор — натрий: его избыток повышает осмолярность плазмы, стимулирует жажду и задержку воды почками, увеличивает объём циркулирующей крови и сердечный выброс. Дополнительно усиливается сосудистый тонус и снижается эффективность эндотелий-зависимой вазодилатации, поэтому артериальное давление повышается, особенно у пациентов с натрий-чувствительной гипертензией.
Рекомендуется ограничивать поступление натрия менее чем до 2 г в сутки, что соответствует примерно 5 г поваренной соли с учётом соли, содержащейся в готовых продуктах. Важно уменьшать не только досаливание пищи, но и употребление колбасных изделий, консервов, солений, сыров, фастфуда и других продуктов с высоким содержанием скрытого натрия. Овощи, рыба и несолёные орехи обычно включаются в рацион, в частности в состав DASH-подобной диеты, поскольку обеспечивают поступление калия, магния, пищевых волокон и полиненасыщенных жирных кислот.
| Компонент рациона | Рекомендация при артериальной гипертензии | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Поваренная соль и продукты с высоким содержанием натрия | Ограничение до ориентировочно 5 г соли в сутки | Снижение задержки натрия и воды, уменьшение объёма циркулирующей крови и уровня артериального давления |
| Колбасы, консервы, соления, фастфуд | Существенно ограничить | Основные источники скрытого натрия, часто содержащие также насыщенные жиры и избыток калорий |
| Овощи и фрукты | Увеличить долю в рационе при отсутствии противопоказаний | Источник калия, магния и пищевых волокон; способствуют улучшению сосудистой реактивности |
| Рыба | Регулярно включать, предпочтительно нежирные и жирные сорта без избытка соли | Обеспечивает полноценный белок и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты |
| Орехи | Допустимы небольшими порциями в несолёном виде | Содержат магний, калий и ненасыщенные жирные кислоты; солёные орехи увеличивают поступление натрия |
| DASH-тип питания | Предпочтителен как общий рацион | Сочетает ограничение натрия с высоким потреблением овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и молочных продуктов пониженной жирности |
Выраженность гипотензивного эффекта ограничения соли зависит от возраста, функции почек, наличия хронической сердечной недостаточности и индивидуальной натрий-чувствительности. Результат оценивают по динамике офисного и, при необходимости, суточного мониторирования артериального давления. Ограничение соли дополняет медикаментозную терапию и не заменяет назначенные антигипертензивные препараты. При сопутствующей хронической болезни почек или нарушениях водно-электролитного обмена состав рациона корректируют индивидуально.