2) хлориде
3) цитрате
4) глюконате
Правильный ответ — карбонат кальция. Важна не масса всей соли, а количество элементарного кальция, то есть ионов Ca2+, содержащихся в ее составе. В карбонате кальция (CaCO3) доля элементарного кальция составляет около 40%, что выше, чем в цитрате, хлориде и глюконате кальция. Поэтому для получения одинаковой дозы элементарного кальция требуется меньшая масса карбоната.
Карбонат кальция широко используется для коррекции недостаточного потребления кальция при остеопорозе и обычно принимается во время еды: для его растворения и всасывания необходима соляная кислота желудка. При гипо- или ахлоргидрии, атрофическом гастрите, после операций на желудке или при длительном приеме ингибиторов протонной помпы предпочтителен цитрат кальция, поскольку он лучше абсорбируется независимо от кислотности желудочного содержимого. Назначение препаратов рассчитывают по содержанию элементарного кальция, а не по общей массе лекарственной соли.
| Соль кальция | Примерное содержание элементарного кальция | Особенности применения |
|---|---|---|
| Карбонат кальция | Около 40% | Наиболее концентрированный и экономичный источник; принимать во время еды |
| Хлорид кальция | Около 27% в форме дигидрата | Не является стандартным пероральным препаратом для длительной профилактики остеопороза; чаще используется в неотложных ситуациях |
| Цитрат кальция | Около 21% | Хорошо всасывается при сниженной кислотности желудка; может применяться у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы |
| Глюконат кальция | Около 9% | Содержит мало элементарного кальция, поэтому для восполнения суточной потребности требуется значительная масса препарата |
| Принцип расчета дозы | По количеству элементарного Ca2+ | Учитывают кальций из пищи и лекарственных препаратов; избыточное поступление не повышает эффективность лечения |
| Комплексная терапия остеопороза | Кальций и витамин D — базовая поддержка | При высоком риске переломов дополнительно назначают специфические антиостеопоротические препараты |
Кальций не заменяет патогенетическую терапию остеопороза, а обеспечивает минерализацию костной ткани и поддерживает нормальный уровень кальция в организме. Перед назначением следует оценить рацион, концентрацию 25-гидроксивитамина D, функцию почек и риск гиперкальциурии. Разовые дозы элементарного кальция обычно ограничивают, поскольку его всасывание уменьшается при чрезмерном количестве за один прием. При выборе соли учитывают не только концентрацию кальция, но и переносимость, кислотность желудка и лекарственные взаимодействия.