2) полисахаридов
3) олигосахаридов
4) пищевых волокон
В просвете тонкой кишки углеводы подвергаются ферментативному гидролизу: крахмал и гликоген расщепляются амилазами до олигосахаридов и дисахаридов, а ферменты щёточной каёмки энтероцитов завершают их распад до моносахаридов. Только такие низкомолекулярные соединения способны переноситься через апикальную мембрану энтероцита и поступать в кровь; полисахариды и большинство олигосахаридов в неизменённом виде не всасываются.
Глюкоза и галактоза поступают в энтероцит с ионами натрия посредством переносчика SGLT1, а фруктоза — посредством облегчённой диффузии через GLUT5. Из энтероцита моносахариды выходят в портальный кровоток главным образом через GLUT2. Непереваренные углеводы, включая пищевые волокна, достигают толстой кишки, где частично ферментируются микробиотой с образованием короткоцепочечных жирных кислот; клинически нарушение переваривания или транспорта углеводов может проявляться метеоризмом, диареей и осмотической нагрузкой.
| Форма углевода | Основной источник или пример | Переваривание в тонкой кишке | Всасывание | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Глюкоза | Крахмал, сахароза после гидролиза | Ферментативное расщепление до свободной глюкозы | SGLT1 на апикальной мембране, GLUT2 на базолатеральной | Основной быстро доступный энергетический субстрат; транспорт зависит от натриевого градиента |
| Галактоза | Лактоза после действия лактазы | Высвобождается при расщеплении лактозы | Всасывается преимущественно через SGLT1 | При дефиците лактазы непереваренная лактоза вызывает осмотическую диарею и метеоризм |
| Фруктоза | Фрукты, мёд, сахароза после гидролиза | Поступает в свободном виде или образуется из сахарозы | Облегчённая диффузия через GLUT5, выход через GLUT2 | Нарушение абсорбции может приводить к вздутию, боли и диарее после употребления фруктозы |
| Дисахариды | Лактоза, сахароза, мальтоза | Гидролизуются лактазой, сахаразой-изомальтазой и мальтазой | В неизменённом виде практически не всасываются | Недостаточность дисахаридаз вызывает синдром мальабсорбции соответствующего сахара |
| Полисахариды | Крахмал, гликоген | Расщепляются панкреатической и слюнной α-амилазой, затем ферментами щёточной каёмки | Всасываются только после превращения в моносахариды | Нарушение переваривания при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы способствует мальабсорбции |
| Пищевые волокна | Целлюлоза, гемицеллюлозы, пектины | Ферментами человека практически не расщепляются | В тонкой кишке не всасываются; частично ферментируются в толстой кишке | Увеличивают объём кишечного содержимого и служат субстратом для образования короткоцепочечных жирных кислот |
Таким образом, моносахариды являются конечной всасываемой формой углеводов в тонкой кишке. Сохранность процессов гидролиза, работы дисахаридаз и мембранных переносчиков определяет эффективность их усвоения. Для оценки мальабсорбции применяют водородный дыхательный тест после нагрузки конкретным углеводом, а также элиминационно-провокационную пробу с оценкой симптомов.