2) 20-30
3) 30-40 (+)
4) 15-30
Правильный ответ — 30–40%. В среднем скелетная мышечная ткань у взрослого человека составляет примерно треть общей массы тела; у мужчин показатель обычно приближается к верхней границе диапазона, у женщин — к нижней. Значение зависит от пола, возраста, уровня физической активности, питания, телосложения и метода измерения.
Скелетные мышцы являются основным компонентом безжировой массы, однако эти понятия не идентичны: безжировая масса также включает воду, костную ткань, внутренние органы и соединительную ткань. Мышечная ткань обеспечивает движение, поддержание позы, значительную часть энергетического обмена и утилизации глюкозы. С возрастом, при гиподинамии, недостаточном потреблении белка и хронических заболеваниях активируется дисбаланс между синтезом и распадом мышечного белка, что приводит к уменьшению мышечной массы и силы.
Процент мышечной массы не используют изолированно для диагностики саркопении. Согласно современному подходу EWGSOP2, ключевым первичным признаком является снижение мышечной силы, затем оцениваются количество и качество мышечной ткани, а выраженное ограничение физической работоспособности свидетельствует о тяжёлой саркопении. Поэтому оценка состава тела должна дополняться функциональными тестами и учётом клинического контекста.
| Метод или показатель | Что оценивает | Клиническое значение и ограничения |
|---|---|---|
| Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) | Безжировую массу, в том числе аппендикулярную мышечную массу конечностей | Один из основных методов подтверждения низкой мышечной массы; требует учёта пола, роста и референсной популяции |
| Биоимпедансный анализ (BIA) | Электрическое сопротивление тканей и расчёт общей воды, безжировой и мышечной массы | Доступен для скрининга, но результаты существенно зависят от гидратации, отёков, приёма пищи и состояния электролитного обмена |
| КТ или МРТ | Площадь и объём мышц, жировую инфильтрацию и качество мышечной ткани | Высокая точность; КТ сопровождается лучевой нагрузкой, МРТ менее доступна и обычно не применяется для массового обследования |
| Антропометрия | Окружность голени, плеча, кожные складки и косвенные признаки истощения | Подходит для первичного скрининга, но не заменяет инструментальное определение мышечной массы |
| Динамометрия кисти | Максимальную мышечную силу | По EWGSOP2 подозрение на сниженную силу возникает при показателе менее 27 кг у мужчин и менее 16 кг у женщин |
| Тест вставания со стула и скорость ходьбы | Функциональную силу и физическую работоспособность | Пять вставаний более чем за 15 секунд указывают на снижение силы; скорость ходьбы не более 0,8 м/с характеризует выраженное ограничение физической работоспособности |
Показатель 30–40% следует рассматривать как ориентировочный популяционный диапазон, а не как универсальную границу для каждого пациента. У спортсменов доля мышечной ткани может быть значительно выше, тогда как при ожирении, старении или хроническом заболевании её процент снижается. В диетологии оценку мышечной массы целесообразно проводить вместе с анализом рациона, динамики массы тела, силы и физической активности. Особенно важна оценка риска саркопении у пожилых пациентов и лиц с непреднамеренной потерей веса.