2) В6
3) А (+)
4) К
Правильный ответ — витамин A (ретинол). В соответствии с нормами лечебно-профилактического питания, установленными приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 16 мая 2022 г. № 298н, именно для рациона № 2а предусмотрена дополнительная выдача этого витамина. Данная добавка является нормативной частью рациона и назначается в рамках профилактики возможных последствий воздействия вредных производственных факторов, а не только при уже выявленном гиповитаминозе.
Ретинол необходим для образования зрительного пигмента родопсина, регуляции дифференцировки эпителия, поддержания целостности кожи и слизистых оболочек, а также нормального функционирования иммунной системы. Его активные метаболиты регулируют экспрессию генов через ядерные рецепторы, поэтому витамин A участвует в обновлении эпителиальных тканей и репаративных процессах. При этом ретинол не является специфическим антидотом; его включение в рацион направлено на поддержание физиологической устойчивости организма.
Витамины B6, B9 и K также имеют важное клиническое значение, однако для них характерны другие основные функции и проявления дефицита. Витамин B6 преимущественно участвует в обмене аминокислот и синтезе гема, фолаты — в синтезе нуклеотидов и кроветворении, а витамин K — в γ-карбоксилировании факторов свертывания. Поэтому их выбор не соответствует установленной для рациона № 2а нормативной витаминной добавке.
| Витамин или критерий | Основная биологическая функция | Типичные признаки дефицита | Соответствие рациону № 2а |
|---|---|---|---|
| Витамин A, ретинол | Зрительный цикл, дифференцировка эпителия, поддержание кожно-слизистого барьера и иммунитета | Гемералопия, сухость кожи и слизистых, ксерофтальмия, нарушение адаптации к темноте | Дополнительно выдается в составе рациона |
| Витамин B6, пиридоксин | Кофактор обмена аминокислот, синтеза нейромедиаторов и гема | Дерматит, хейлоз, глоссит, периферическая нейропатия, сидеробластная анемия | Не является предусмотренной добавкой для данного рациона |
| Витамин B9, фолат | Синтез ДНК, деление клеток, нормальное кроветворение | Мегалобластная анемия, глоссит, повышение концентрации гомоцистеина | Не является предусмотренной добавкой для данного рациона |
| Витамин K | Активация факторов свертывания II, VII, IX и X посредством γ-карбоксилирования | Кровоточивость, удлинение протромбинового времени, увеличение МНО | Не является предусмотренной добавкой для данного рациона |
| Принцип выбора добавки | Определяется утвержденными нормами лечебно-профилактического питания | Не требует обязательного наличия лабораторно подтвержденного авитаминоза | Для рациона № 2а нормативно выбран витамин A |
Таким образом, ключевым критерием в задаче является не универсальная значимость витамина, а конкретное нормативное содержание рациона № 2а. Ретинол поддерживает эпителиальные барьеры, зрительную функцию и иммунную реактивность, что обосновывает его профилактическое включение. Дополнительная выдача должна проводиться в установленной дозировке с учетом риска гипервитаминоза A и индивидуальных противопоказаний.