2) риском развития дислипидемии
3) риском развития сердечно-сосудистых заболеваний
4) низким уровнем глюкозы и инсулина натощак (+)
Индекс HOMA-IR оценивает инсулинорезистентность по уровню глюкозы и инсулина натощак: при использовании ммоль/л и мкЕд/мл его рассчитывают как глюкоза × инсулин / 22,5. Поэтому повышение индекса обычно отражает сочетание нормальной или повышенной гликемии с компенсаторной гиперинсулинемией. Одновременное снижение глюкозы и инсулина натощак, напротив, уменьшает произведение и не соответствует высокому HOMA-IR.
Инсулинорезистентность сопровождается усилением продукции инсулина β-клетками поджелудочной железы, нарушением липидного обмена, повышением уровня триглицеридов и снижением холестерина липопротеинов высокой плотности. При истощении компенсаторных возможностей β-клеток развивается гипергликемия натощак и возрастает вероятность сахарного диабета 2 типа. Эти метаболические нарушения также связаны с эндотелиальной дисфункцией, артериальной гипертензией и повышением сердечно-сосудистого риска.
| Состояние | Глюкоза натощак | Инсулин натощак | Ожидаемая характеристика HOMA-IR | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Нормальная чувствительность к инсулину | Нормальная | Нормальный | Обычно в референсном диапазоне | Отсутствие лабораторных признаков выраженной инсулинорезистентности |
| Компенсированная инсулинорезистентность | Нормальная или слегка повышенная | Повышенный | Повышен | Характерна для ожирения, метаболического синдрома и предиабета |
| Декомпенсация β-клеток | Повышенная | Нормальный или сниженный | Может быть умеренно повышен или не отражать тяжесть гипергликемии | Возможен сахарный диабет 2 типа с прогрессирующим дефицитом инсулина |
| Одновременное снижение глюкозы и инсулина | Сниженная | Сниженный | Низкий | Не является паттерном высокой инсулинорезистентности; требует оценки причин гипогликемии |
| Гиперинсулинемическая гипогликемия | Сниженная | Неадекватно повышенный | Не используется как самостоятельный критерий причины гипогликемии | Необходим анализ глюкозы, инсулина, С-пептида и других показателей во время эпизода гипогликемии |
| Инсулинорезистентность с дислипидемией | Нормальная или повышенная | Повышенный | Часто повышен | Типичны гипертриглицеридемия, низкий холестерин ЛПВП и увеличение сердечно-сосудистого риска |
Высокий HOMA-IR является косвенным маркером сниженной чувствительности тканей к инсулину, а не самостоятельным диагнозом. Пороговые значения зависят от метода определения инсулина, популяции и лабораторных референсов, поэтому результат интерпретируют вместе с окружностью талии, липидным профилем и показателями углеводного обмена. Низкие концентрации обоих компонентов натощак принципиально противоречат механизму формирования высокого индекса.