2) нормальной массе тела
3) избыточной массе тела
4) ожирении II степени
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса (кг) / рост² (м²). У взрослых значение 30,0–34,9 кг/м² соответствует ожирению I степени по общепринятой классификации. ИМТ является простым популяционным показателем избыточного накопления жировой ткани и связан с повышением вероятности артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностическое значение ИМТ определяется не только самим числом, но и клиническим контекстом. При ожирении I степени необходимо дополнительно оценивать окружность талии, распределение жировой ткани, наличие метаболических нарушений, сопутствующих заболеваний и функциональных ограничений. Абдоминальное ожирение, отражающее избыток висцеральной жировой ткани, особенно тесно связано с инсулинорезистентностью и кардиометаболическим риском.
ИМТ не позволяет непосредственно определить процент жировой ткани: его значение может быть завышено у лиц с выраженной мышечной массой и не отражать саркопеническое или возрастное ожирение. Поэтому показатель используется как скрининговый критерий, а окончательная оценка нутритивного статуса включает антропометрию, анализ состава тела и клинико-лабораторное обследование.
| ИМТ, кг/м² | Категория массы тела | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| < 18,5 | Дефицит массы тела | Возможен риск недостаточности питания и потери мышечной массы; требуется оценка причин снижения веса. |
| 18,5–24,9 | Нормальная масса тела | Наименьший популяционный риск осложнений, связанных с избытком или недостатком массы тела. |
| 25,0–29,9 | Избыточная масса тела, предожирение | Повышается вероятность метаболических нарушений, особенно при увеличении окружности талии. |
| 30,0–34,9 | Ожирение I степени | Имеется клинически значимое избыточное отложение жировой ткани и повышенный риск коморбидных состояний. |
| 35,0–39,9 | Ожирение II степени | Риск сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и других осложнений выше; необходима комплексная тактика лечения. |
| ≥ 40,0 | Ожирение III степени | Очень высокий риск осложнений, часто сопровождается функциональными ограничениями и требует специализированного наблюдения. |
Установление степени ожирения по ИМТ не заменяет оценку тяжести заболевания и его осложнений. Тактика ведения определяется сочетанием антропометрических данных, метаболического риска, сопутствующей патологии и индивидуальных целей снижения массы тела. Даже при одинаковом ИМТ прогноз может существенно различаться в зависимости от окружности талии, физической активности и состава тела.