2) дистальное (+)
3) латеральное
4) мезиальное
Дистальное положение нижней челюсти у новорождённого является физиологической особенностью сагиттального соотношения челюстей: нижняя альвеолярная дуга располагается кзади относительно верхней. Это связано с относительным отставанием роста нижней челюсти во внутриутробном периоде, особенностями её положения в матке и отсутствием сформированных зубных контактов. Такое состояние называют физиологической неонатальной ретрогнатией; оно не следует автоматически трактовать как микрогнатию или врождённую деформацию.
Оценку проводят преимущественно по взаимоотношению беззубых альвеолярных валиков, поскольку зубы ещё не прорезались. По мере постнатального роста нижней челюсти, становления функции сосания и увеличения жевательной нагрузки её положение постепенно приближается к верхней, а физиологическая дистальная ступень может уменьшаться. Поэтому выявление дистального соотношения сразу после рождения является возрастной нормой, тогда как выраженная асимметрия, значительное недоразвитие нижней челюсти или нарушение функции требуют исключения краниофациальной патологии.
| Признак | Характеристика у новорождённого | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Сагиттальное положение нижней челюсти | Нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней | Соответствует физиологической дистальной позиции |
| Ретрогнатия | Относительное смещение нижней челюсти назад при сохранённой общей анатомической целостности | Обычно является временной возрастной особенностью |
| Микрогнатия | Истинное уменьшение размеров нижней челюсти | Патологический признак, требующий дополнительной диагностики |
| Мезиальное положение | Нижняя челюсть выдвинута вперёд относительно верхней | Для периода новорождённости не является типичным физиологическим вариантом |
| Нейтральное положение | Сагиттальные размеры и положение челюстей относительно сбалансированы | Не соответствует обычному соотношению альвеолярных валиков при рождении |
| Дальнейшая динамика | Активный рост нижней челюсти после рождения постепенно уменьшает дистальное соотношение | Оценивается в динамике при профилактических осмотрах |
Физиологическая дистальная позиция не является самостоятельным диагнозом зубочелюстной аномалии. Её необходимо отличать от выраженной ретрогнатии, сопровождающейся затруднением дыхания, сосания или глотания. В дальнейшем соотношение челюстей оценивают уже с учётом прорезывания временных зубов, терминальных плоскостей и направления роста лицевого скелета. Сохранение или усиление дистального соотношения в более старшем возрасте может иметь прогностическое значение для формирования дистального прикуса.