2) 2
3) 3 (+)
4) 1
Мероприятия по снижению риска отягощения уже имеющейся инвалидности относятся к третичной профилактике, то есть к мероприятиям 3-го уровня. Их проводят у пациента с установленным заболеванием, стойким нарушением функций или инвалидностью; основная цель — предупредить осложнения, дальнейшее ограничение жизнедеятельности и снижение участия человека в повседневной, профессиональной и социальной активности.
В физической и реабилитационной медицине третичная профилактика реализуется через медицинскую реабилитацию и долгосрочное ведение пациента: лечебную физкультуру, профилактику контрактур, пролежней и падений, подбор технических средств реабилитации, ортезирование, обучение самообслуживанию, коррекцию факторов риска и адаптацию среды. Механизм ее действия заключается не только в лечении основного заболевания, но и в поддержании или восстановлении компонентов функционирования, описываемых Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: функций и структур организма, активности и участия.
Вторичная профилактика направлена преимущественно на раннее выявление заболевания или его начальных нарушений до формирования стойкой инвалидности. В отличие от нее, третичный уровень предполагает уже имеющееся стойкое ограничение жизнедеятельности и направлен на предотвращение его прогрессирования, осложнений и вторичных нарушений. Поэтому правильным является вариант 3.
| Уровень профилактики | Основная цель | Примеры мероприятий | Связь с инвалидностью |
|---|---|---|---|
| 1-й | Предупреждение возникновения заболевания или повреждения | Вакцинация, формирование здорового образа жизни, профилактика травматизма | Снижает вероятность первичного формирования стойких нарушений |
| 2-й | Раннее выявление и своевременное лечение патологического процесса | Скрининг, диспансерное наблюдение, ранняя диагностика осложнений | Предотвращает переход заболевания в хроническую форму и развитие инвалидности |
| 3-й | Снижение последствий заболевания, предупреждение осложнений и прогрессирования ограничений | Медицинская реабилитация, профилактика контрактур и пролежней, технические средства реабилитации, обучение самообслуживанию | Непосредственно соответствует мероприятиям по снижению риска отягощения имеющейся инвалидности |
| 4-й | Предупреждение ненужных, избыточных или потенциально вредных медицинских вмешательств | Отказ от необоснованных обследований и лечения, совместное принятие решений | Защищает пациента с инвалидностью от ятрогенных осложнений, но не является основным критерием данного вопроса |
| Реабилитационный фокус | Оптимизация функционирования и участия пациента | Восстановление навыков, адаптация окружающей среды, социальная и профессиональная интеграция | Реализует задачи третичной профилактики в соответствии с целями пациента и реабилитационным прогнозом |
Ключевым критерием третьего уровня является наличие уже сформированного заболевания, стойкого нарушения функции или инвалидности. Эффективность оценивают по уменьшению ограничений активности и участия, снижению частоты осложнений и сохранению самостоятельности. Реабилитационная программа должна быть индивидуализированной, междисциплинарной и ориентированной на функциональные цели пациента.