2) ожирение II степени
3) ожирении III степени (+)
4) избыточной массе тела
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м2). У взрослых значение 40,0 кг/м2 и более соответствует ожирению III степени, или ожирению III класса. Это наиболее выраженная категория из стандартной классификации ожирения по ИМТ.
ИМТ является косвенным популяционным показателем избыточного накопления жировой ткани. При III степени ожирения существенно возрастает вероятность инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, синдрома обструктивного апноэ сна, неалкогольной жировой болезни печени и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому такое значение ИМТ имеет не только классификационное, но и прогностическое значение.
Окончательная оценка нутритивного статуса не должна ограничиваться одним ИМТ: дополнительно определяют окружность талии, состав тела, наличие абдоминального ожирения, сопутствующих заболеваний и функциональных ограничений. ИМТ может завышать степень ожирения у лиц с выраженной мышечной массой и не отражает распределение жировой ткани, однако у большинства взрослых значение 40,0 кг/м2 и более является диагностическим критерием ожирения III степени.
| Категория массы тела у взрослых | ИМТ, кг/м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | <18,5 | Недостаточная масса тела; требуется оценка питания и возможных заболеваний |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Референсный диапазон для большинства взрослых |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышенный риск метаболических нарушений без критериев ожирения |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Начальная категория ожирения; риск осложнений выше, чем при избыточной массе тела |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Выраженное ожирение с существенно повышенной вероятностью коморбидных состояний |
| Ожирение III степени | ≥40,0 | Тяжёлое ожирение; требует комплексной оценки осложнений и индивидуального лечения |
При ИМТ 40,0 кг/м2 и более показано целенаправленное обследование сердечно-сосудистого и метаболического риска. Тактика лечения включает коррекцию питания, увеличение физической активности с учётом функционального состояния, поведенческие вмешательства и, по показаниям, фармакотерапию или хирургические методы. Выбор метода лечения определяется не только величиной ИМТ, но и наличием осложнений, длительностью заболевания и ответом на предшествующие мероприятия.