2) 1,0?106 (+)
3) 2,0?106
4) 1,8?106
Правильный порог составляет 1,0×106 круглых клеток на 1 мл эякулята. Круглые клетки при микроскопии могут быть как лейкоцитами, преимущественно нейтрофилами, так и незрелыми клетками сперматогенного ряда, поэтому стандартная оценка нативного или окрашенного мазка не позволяет достоверно определить их состав. При превышении данного значения выполняют дифференциальное, чаще пероксидазное, окрашивание.
Пероксидазная реакция выявляет гранулоциты, содержащие фермент миелопероксидазу, и позволяет рассчитать концентрацию лейкоцитов отдельно от общего числа круглых клеток. Концентрация лейкоцитов более 1,0×106/мл соответствует лабораторному критерию лейкоцитоспермии. Это состояние может сопровождать воспаление или инфекцию мужских половых путей, однако само по себе не является достаточным основанием для установления этиологического диагноза.
| Показатель | Интерпретация | Тактика исследования |
|---|---|---|
| Круглые клетки менее 1,0×106/мл | Вероятность клинически значимой лейкоцитоспермии невысока | Обязательное дифференциальное окрашивание обычно не требуется |
| Круглые клетки более 1,0×106/мл | Нельзя отличить лейкоциты от незрелых половых клеток только по морфологии | Показано дифференциальное, в частности пероксидазное, окрашивание |
| Пероксидазоположительные клетки | Преимущественно гранулоциты, главным образом нейтрофилы | Учитываются при расчёте концентрации лейкоцитов |
| Пероксидазоотрицательные круглые клетки | Чаще незрелые клетки сперматогенеза; возможны лимфоциты | При необходимости применяют иммунноцитохимические методы |
| Лейкоциты более 1,0×106/мл | Лейкоцитоспермия | Оценивают клинические признаки воспаления и проводят этиологическое обследование |
| Повышение числа лейкоцитов | Возможны образование активных форм кислорода, повреждение мембран и фрагментация ДНК сперматозоидов | Результат сопоставляют с подвижностью, морфологией и другими параметрами спермограммы |
Таким образом, значение 1,0×106/мл является порогом для уточнения природы круглых клеток, а не произвольным ориентиром. Дифференциальное окрашивание предотвращает ошибочное принятие незрелых половых клеток за лейкоциты. Выявленная лейкоцитоспермия требует клинико-лабораторной оценки, но не должна интерпретироваться изолированно от остальных показателей эякулята.