2) деформированности сперматозоидов (SDI, СДИ)
3) множественных аномалий (MAI, ИМА)
4) фрагментации ДНК (DFI) (+)
Индексы TZI, SDI и MAI относятся к морфологической оценке эякулята и применяются для количественной характеристики множественных дефектов одного сперматозоида. При микроскопическом исследовании учитывают аномалии головки, шейки и хвоста; один сперматозоид может одновременно иметь несколько нарушений. Расчёт индекса позволяет оценить не только долю патологических форм, но и среднее число дефектов, приходящихся на аномальный или исследованный сперматозоид, в зависимости от принятого лабораторного протокола.
DFI (DNA Fragmentation Index) имеет иной диагностический смысл: он отражает долю сперматозоидов с фрагментированной ДНК, то есть с нарушением целостности генетического материала и хроматина. Показатель определяют специальными методами, включая SCSA, TUNEL, SCD-тест или Comet assay, а не при морфологическом подсчёте дефектов. Фрагментация ДНК может быть связана с окислительным стрессом, нарушением упаковки хроматина, апоптозом, варикоцеле, воспалением или лихорадкой; при этом морфологически нормальный сперматозоид также может иметь повреждённую ДНК. Поэтому DFI не используют для оценки множественных морфологических аномалий.
| Показатель | Что оценивает | Принцип определения | Связь с множественными дефектами |
|---|---|---|---|
| TZI | Тератозооспермия и выраженность морфологических нарушений | Учитывает среднее количество дефектов на патологический сперматозоид по установленной схеме подсчёта | Применяется для оценки сочетания нескольких аномалий |
| SDI | Степень деформированности сперматозоидов | Рассчитывается на основании числа выявленных морфологических дефектов относительно исследованной популяции сперматозоидов | Характеризует суммарную морфологическую нагрузку |
| MAI | Множественные аномалии сперматозоидов | Определяет среднее число морфологических нарушений у сперматозоида с аномальной формой | Непосредственно предназначен для количественной оценки сочетанных дефектов |
| DFI | Фрагментацию ДНК сперматозоидов | Определяет процент клеток с повреждённой или фрагментированной ДНК специальными лабораторными тестами | Не подсчитывает дефекты головки, шейки или хвоста и не является морфологическим индексом |
| Морфологическое исследование | Форму и структуру сперматозоидов | Проводится после окрашивания эякулята с оценкой головки, средней части и хвоста; возможны строгие критерии Крюгера | Является основой для расчёта TZI, SDI и MAI |
| Интерпретация DFI | Функциональную и генетическую полноценность сперматозоидов | Пороговые значения зависят от используемого метода, тест-системы и лабораторной валидации | Результат нельзя подменять показателями морфологической аномалии |
Морфологические индексы и DFI дополняют друг друга, поскольку описывают разные уровни повреждения сперматозоида. Повышенный DFI может иметь значение при бесплодии неясного генеза, повторных потерях беременности или неудачах вспомогательных репродуктивных технологий, но интерпретируется вместе со спермограммой и клиническими данными. Нормальный показатель фрагментации ДНК не исключает тератозооспермию и множественные морфологические дефекты. Следовательно, из перечисленных показателей именно DFI не применяют для оценки множественных дефектов строения сперматозоидов.