2) небольшой цитоплазматической капли
3) акросомы, занимающей 40-70% области головки
4) акросомы, содержащей две маленькие вакуоли
Грушевидная, или пирiformная, головка сперматозоида относится к дефектам формы головки и расценивается как аномальная морфология. В норме головка имеет правильную овальную форму с гладкими контурами; ее сужение в каудальном направлении, выраженная асимметрия или заострение свидетельствуют о нарушении формирования ядра и акросомального комплекса в процессе спермиогенеза. Такой дефект учитывают при морфологической оценке эякулята и относят к головочным формам тератозооспермии.
Оценку проводят на окрашенных препаратах по строгим критериям ВОЗ, близким к критериям Крюгера: анализируют форму и размеры головки, состояние акросомы, средней части и хвоста. Небольшая цитоплазматическая капля, акросома, занимающая примерно 40–70% площади головки, а также до двух небольших вакуолей в акросоме могут соответствовать нормальной морфологии, если не нарушают общий контур и структуру клетки. Поэтому именно пирiformная головка является признаком аномалии среди перечисленных характеристик.
| Морфологический признак | Оценка | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Головка овальная, симметричная, с гладкими контурами | Норма | Соответствует типичной форме зрелого сперматозоида |
| Грушевидная или резко суженная головка | Аномалия | Дефект головки; возможное нарушение ядерного моделирования и созревания сперматозоида |
| Акросома занимает 40–70% площади головки | Норма | Свидетельствует о приемлемом развитии акросомального колпачка |
| До двух небольших вакуолей в акросомальной области | Допустимый вариант нормы | Не считается патологией при небольших размерах и сохранении формы головки |
| Крупные или многочисленные вакуоли головки | Аномалия | Могут указывать на дефекты хроматина и неполную конденсацию ядра |
| Небольшая цитоплазматическая капля, не превышающая примерно треть головки | Допустима | Отражает остаточную цитоплазму при условии отсутствия ее выраженного избытка |
| Крупная цитоплазматическая капля или выраженный избыток цитоплазмы | Аномалия | Признак неполного созревания сперматозоида, чаще относящийся к дефектам средней части |
Выявление грушевидных головок само по себе не устанавливает причину мужского бесплодия, поскольку клиническая значимость определяется их долей и сочетанием с другими нарушениями спермограммы. Итоговую оценку проводят по проценту нормальных форм и сопутствующим показателям — концентрации, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. При снижении доли нормальных форм ниже референсного уровня ВОЗ говорят о тератозооспермии, однако результат желательно подтверждать повторным исследованием с соблюдением стандартов преаналитики.