2) фруктозу и простагландины
3) L-карнитин, глицерофосфохолин
4) нейтральную α-глюкозидазу и магний
Лимонная кислота и кислая фосфатаза являются классическими биохимическими маркерами секреторной функции предстательной железы. Лимонная кислота синтезируется эпителием простаты и накапливается в ее секрете в высокой концентрации. Особенность метаболизма простатических клеток связана с высоким содержанием цинка, который тормозит активность митохондриальной аконитазы; вследствие этого цитрат в меньшей степени окисляется в цикле Кребса и преимущественно выделяется в просвет железистых ацинусов.
Простатическая кислая фосфатаза представляет собой фермент, гидролизующий фосфатные эфиры в кислой среде. Ее содержание в семенной плазме отражает вклад секреторного эпителия простаты и используется вместе с концентрацией цитрата для оценки функции добавочных половых желез. Эти показатели необходимо отличать от сывороточной кислой фосфатазы, которая имеет ограниченное и преимущественно историческое значение в диагностике распространенного рака простаты и не является специфичным тестом секреторной функции железы.
| Биохимический показатель | Преимущественный источник | Функциональная основа | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Лимонная кислота | Предстательная железа | Продукт специализированного метаболизма простатического эпителия; выделяется в простатический секрет | Снижение содержания может указывать на уменьшение секреторной активности или нарушение оттока секрета |
| Кислая фосфатаза | Предстательная железа, главным образом секреторные ацинарные клетки | Ферментативно расщепляет фосфатные эфиры при низком pH | Маркер функционального вклада простаты в состав семенной плазмы; оценивается в совокупности с другими показателями |
| Фруктоза | Семенные пузырьки | Основной доступный энергетический субстрат для сперматозоидов в эякуляте | Отражает секреторную активность семенных пузырьков, а не простаты |
| Простагландины | Преимущественно семенные пузырьки | Биологически активные липидные медиаторы, участвующие в регуляции моторики и взаимодействия компонентов эякулята | Используются как показатели функции семенных пузырьков в специализированной оценке эякулята |
| L-карнитин и глицерофосфохолин | Придаток яичка | Связаны с энергетическим обменом, созреванием сперматозоидов и формированием состава эпидидимального секрета | Характеризуют преимущественно функцию и проходимость эпидидимиса |
| Нейтральная α-глюкозидаза | Эпителий придатка яичка | Фермент эпидидимального секрета, выделяемый в просвет протока | Снижение характерно для нарушения функции или обструкции придатка; к специфическим маркерам простаты не относится |
| Магний | Может присутствовать в секрете простаты, но распределен между компонентами эякулята | Ионный компонент семенной плазмы без высокой органной специфичности | Самостоятельно не позволяет надежно оценить функцию простаты и уступает цитрату и кислой фосфатазе по диагностической направленности |
Результаты определения цитрата и кислой фосфатазы интерпретируют с учетом объема эякулята, длительности полового воздержания и полноты сбора материала. Гипосекреция может наблюдаться при хроническом воспалении, атрофических изменениях, нарушении проходимости выводных протоков и после вмешательств на предстательной железе. Изолированное отклонение одного показателя не устанавливает диагноз и требует сопоставления со спермограммой, клиническими данными и, при необходимости, ультразвуковым исследованием. Биохимические маркеры оценивают прежде всего для характеристики функции добавочных половых желез, а не как самостоятельный метод диагностики мужского бесплодия или опухоли.