2) проверить правильность заполнения эмбриологического протокола
3) сообщить информацию о количестве эмбрионов хорошего качества
4) убедиться в отсутствии противопоказаний для переноса
Непосредственно перед переносом эмбриона первоочередной является идентификация пациентки по двум независимым идентификаторам, например фамилии, имени и отчеству в сочетании с датой рождения или номером медицинской карты. Эти сведения сопоставляют с данными информированного согласия, эмбриологического протокола, маркировки чашки и катетера, используя предусмотренную клиникой процедуру двойной проверки или электронного witnessing. Такой порядок формирует критический барьер безопасности по принципу правильная пациентка — правильный эмбрион и предотвращает перенос материала другому реципиенту.
Проверка личности должна выполняться до обсуждения количества и качества эмбрионов и до манипуляций с биологическим материалом. После подтверждения идентичности эмбриолог сопоставляет код или маркировку эмбриона с протоколом, убеждается в корректности документации и передает клиницисту сведения о выбранном эмбрионе. Это особенно важно при наличии криоконсервированных эмбрионов, нескольких пациенток с одинаковыми или сходными фамилиями, а также при переносе материала после преимплантационного генетического тестирования.
Контроль противопоказаний и оценка клинической готовности к переносу относятся преимущественно к зоне ответственности врача, выполняющего перенос, тогда как эмбриолог обеспечивает лабораторную идентификацию, прослеживаемость и соответствие эмбриона назначению. Морфологическая оценка качества эмбриона определяет его пригодность и приоритетность для переноса, но не заменяет проверку личности. При любом несоответствии данных процедура должна быть немедленно приостановлена до выяснения причины.
| Этап контроля | Что проверяется | Основное значение |
|---|---|---|
| Идентификация пациентки | Минимум два независимых идентификатора: ФИО, дата рождения, номер карты | Предотвращение переноса эмбриона не той пациентке; первичный барьер безопасности |
| Сопоставление эмбриона | Код эмбриона, данные криохранилища, маркировка чашки и катетера | Подтверждение соответствия биоматериала конкретной пациентке и назначению |
| Эмбриологический протокол | Дата, стадия развития, число эмбрионов, результаты размораживания, подписи ответственных лиц | Обеспечение прослеживаемости и документального подтверждения процедуры |
| Морфологическое качество | Стадия развития, степень фрагментации, симметрия бластомеров или параметры бластоцисты | Выбор эмбриона с наилучшим прогнозом имплантации, но не замена идентификации |
| Информированное согласие | Согласованный пациенткой объем переноса и использование эмбрионов | Подтверждение соответствия процедуры воле пациентки и медицинской документации |
| Клиническая готовность | Отсутствие выявленных противопоказаний, готовность эндометрия, состояние пациентки | Медицинская безопасность переноса; окончательная клиническая оценка выполняется врачом |
Идентификация пациентки является не формальной записью, а обязательной процедурой управления рисками в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Она должна включать активное подтверждение данных пациенткой и независимую сверку с лабораторной документацией. Только после устранения риска ошибочной идентификации оцениваются соответствие эмбриона протоколу и клинические условия переноса. Несоответствие хотя бы одного идентификатора служит основанием для остановки процедуры.