2) хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов в тяжах слизи, клеточных элементах и детрите
3) склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами (+)
4) склеивание неподвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами
Агглютинацией сперматозоидов называют специфическое склеивание подвижных сперматозоидов друг с другом. Контакт может происходить по типу головка к головке , хвост к хвосту или головка к хвосту . Наиболее частый механизм — фиксация антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов с последующим перекрёстным связыванием соседних клеток; однако сам факт агглютинации не является абсолютным доказательством иммунологического бесплодия.
Ключевой диагностический признак — вовлечение именно подвижных сперматозоидов и отсутствие обязательного участия слизи, клеточного детрита или других клеточных элементов. Если сперматозоиды хаотично удерживаются в слизистых тяжах либо прилипают к эпителиальным клеткам и детриту, это расценивают как агрегацию, а не агглютинацию. При микроскопии оценивают локализацию и характер склеивания, количество вовлечённых клеток и влияние процесса на прогрессивную подвижность.
| Признак | Агглютинация | Агрегация |
|---|---|---|
| Участвующие клетки | Преимущественно подвижные сперматозоиды | Чаще неподвижные или малоподвижные сперматозоиды |
| С чем происходит взаимодействие | Сперматозоиды склеиваются между собой | Сперматозоиды удерживаются слизью, клетками или детритом |
| Характер скоплений | Упорядоченные конгломераты с однотипными контактами | Хаотичные скопления без определённой ориентации |
| Типичные варианты контакта | Головка—головка, хвост—хвост, головка—хвост | Прикрепление к слизистому тяжу или клеточному субстрату |
| Возможный механизм | Антиспермальные антитела или неспецифическое взаимное сцепление клеток | Повышенная вязкость слизи, клеточный детрит, воспалительный экссудат |
| Диагностическое значение | Может снижать прогрессивную подвижность и требовать оценки антиспермальных антител | Чаще указывает на особенности эякулята или воспалительный процесс, но не на иммунное склеивание |
Выраженность агглютинации устанавливают при исследовании нативного эякулята методом световой микроскопии. Для уточнения иммунологического механизма применяют MAR-тест или иммунобид-тест, выявляющие антиспермальные антитела на поверхности сперматозоидов. Интерпретация результата должна учитывать концентрацию, жизнеспособность и прогрессивную подвижность сперматозоидов, поскольку склеивание может затруднять их продвижение. Самостоятельно агглютинация не определяет причину мужского бесплодия и требует комплексной оценки спермограммы.