2) микроядер
3) более 1 ядра в бластомере (+)
4) 5 ядер
Многоядерностью бластомера называют наличие двух и более отдельных ядер в пределах одной клетки на стадии дробления. Следовательно, правильным является критерий более 1 ядра в бластомере : число ядер не фиксировано и может составлять два, три и более. Оценивают этот признак при микроскопическом контроле эмбриона, различая самостоятельные ядра с оформленным хроматином и мелкие фрагменты цитоплазмы.
Основной механизм многоядерности связан с нарушением митоза: кариокинез может произойти без полноценного цитокинеза, либо вследствие дефектов веретена деления и расхождения хромосом формируются несколько ядер в одной цитоплазматической массе. Признак может отражать хромосомную нестабильность, ошибки сегрегации хромосом и риск мозаицизма. Количество 5 или 10 ядер не является диагностическим определением, а микроядра представляют собой отдельные мелкие хроматинсодержащие структуры и не заменяют критерий многоядерности.
В эмбриологической практике многоядерность рассматривается как неблагоприятный морфологический признак, особенно если она выявляется в нескольких бластомерах или сохраняется при последующих оценках. Однако сама по себе морфологическая находка не устанавливает анеуплоидию и не позволяет достоверно определить генетический статус эмбриона. Для подтверждения хромосомных нарушений применяют методы преимплантационного генетического тестирования по показаниям.
| Признак | Микроскопический критерий | Биологическое значение | Прогностическая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Нормальный бластомер | Одно отчетливо визуализируемое ядро в пределах клетки | Согласованное прохождение кариокинеза и цитокинеза | Более благоприятный морфологический признак |
| Многоядерность | Два и более ядер в одном бластомере | Нарушение митоза, цитокинеза или распределения хромосом | Ассоциирована со снижением потенциала развития, но не является самостоятельным доказательством анеуплоидии |
| Микроядро | Небольшое дополнительное хроматинсодержащее образование рядом с основным ядром | Может возникать при утрате хромосомного материала или повреждении хромосом | Неблагоприятный признак; не равнозначен полноценному дополнительному ядру |
| Фрагментация | Отдельные безъядерные фрагменты цитоплазмы различного размера | Фрагменты клеточного материала вследствие повреждения или апоптозоподобных процессов | Оценивается по объему и распространенности; сама по себе не означает многоядерность |
| Неравномерность бластомеров | Заметная разница размеров клеток при сохранении отдельных клеточных границ | Асинхронное или атипичное дробление | Морфологически неблагоприятный фактор, который необходимо отличать от многоядерности |
| Задержка или остановка дробления | Отсутствие ожидаемого увеличения числа бластомеров в динамике | Нарушение клеточного цикла, часто сочетающееся с генетическими или метаболическими дефектами | Снижает прогноз развития, но не является критерием наличия нескольких ядер в одной клетке |
При описании эмбриона важно указывать не только факт многоядерности, но и число пораженных бластомеров, выраженность признака и его динамику. Наиболее информативной считается комплексная оценка, включающая темп дробления, симметрию клеток, степень фрагментации и качество цитоплазмы. Многоядерность следует трактовать как маркер повышенного риска, а не как абсолютное основание для брака эмбриона без учета других характеристик и клинической ситуации.