2) снижается число (концентрация) (+)
3) снижается число (концентрация) морфологически нормальных
4) снижается количество активных, подвижных
Олигозооспермия — это снижение концентрации сперматозоидов в единице объёма эякулята и/или уменьшение их общего числа по сравнению с нижними референсными значениями. Нарушение отражает преимущественно количественную недостаточность сперматогенеза и может снижать вероятность естественного оплодотворения, однако само по себе не означает абсолютного бесплодия.
Состояние развивается при нарушении функции семенных канальцев, гормональной регуляции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, варикоцеле, воспалительных заболеваниях, генетических аномалиях, воздействии токсических веществ, перегревании или после гонадотоксичной терапии. Диагноз устанавливают по результатам спермограммы с учётом объёма эякулята, концентрации и общего количества сперматозоидов; изолированное снижение подвижности соответствует астенозооспермии, а уменьшение доли нормальных форм — тератозооспермии.
Поскольку параметры эякулята характеризуются значительной физиологической вариабельностью, патологический результат необходимо подтверждать повторным исследованием с соблюдением стандартных условий подготовки. Дополнительное обследование направлено на выявление причины и может включать гормональный профиль, ультразвуковое исследование органов мошонки, генетические тесты и оценку проходимости семявыносящих путей.
| Термин | Основной диагностический признак | Ключевое отличие |
|---|---|---|
| Олигозооспермия | Снижена концентрация и/или общее число сперматозоидов | Количественное нарушение сперматозоидов |
| Астенозооспермия | Снижена доля прогрессивно подвижных сперматозоидов | Нарушена преимущественно подвижность |
| Тератозооспермия | Снижена доля морфологически нормальных форм | Преобладает нарушение строения сперматозоидов |
| Азооспермия | Сперматозоиды в эякуляте не обнаруживаются | Может быть обструктивной или необструктивной |
| Криптозооспермия | Единичные сперматозоиды выявляются только после центрифугирования | Крайне выраженное количественное снижение |
| Олигоастенотератозооспермия | Одновременно снижены число, подвижность и доля нормальных форм | Комбинированное нарушение нескольких параметров |
Степень снижения количества сперматозоидов не всегда прямо соответствует вероятности зачатия, поскольку репродуктивный прогноз зависит также от подвижности, морфологии и функциональной полноценности гамет. Лечение направляют не на изменение показателя спермограммы как такового, а на устранение выявленной причины. При выраженном или стойком нарушении могут применяться методы вспомогательных репродуктивных технологий, включая внутриматочную инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида.