2) предстательной железе
3) миокарде
4) надпочечниках (+)
Физиологически выраженная фиксация 68Ga-DOTA-пептидов характерна для надпочечников. Радиофармпрепараты этой группы — 68Ga-DOTATATE, 68Ga-DOTATOC и 68Ga-DOTANOC — связываются преимущественно с соматостатиновыми рецепторами, особенно подтипом SSTR2. В ткани надпочечников эти рецепторы экспрессируются в норме, поэтому на ПЭТ/КТ обычно определяется двустороннее симметричное накопление препарата без соответствующего патологического образования при компьютерной томографии.
Физиологическую фиксацию необходимо отличать от рецептор-позитивной опухоли надпочечника или метастатического поражения. В пользу нормы свидетельствуют симметричность, однородность накопления, сохранённые размеры и структура органов, а также отсутствие очагового компонента. Одностороннее интенсивное накопление, особенно при наличии узлового образования, требует сопоставления с нативной плотностью, характером контрастирования, данными анамнеза и результатами гормонального обследования.
| Орган или структура | Ожидаемая физиологическая фиксация | Основной механизм | Дифференциально-диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Надпочечники | Умеренная или повышенная, обычно двусторонняя | Физиологическая экспрессия соматостатиновых рецепторов | Симметричность и отсутствие очагового образования на КТ |
| Селезёнка | Высокая | Выраженная рецепторная экспрессия в лимфоидной ткани | Диффузное равномерное накопление во всём органе |
| Почки и мочевыводящие пути | Высокая | Почечная экскреция радиофармпрепарата | Интенсивность связана с выведением, а не с опухолевой тканью |
| Крючковидный отросток поджелудочной железы | Вариабельная, иногда выраженная | Физиологическая экспрессия SSTR в панкреатической ткани | Типичная локализация и отсутствие структурного узла |
| Миокард | Обычно низкая или незначительная | Невысокая физиологическая экспрессия рецепторов | Выраженный очаговый захват не считается типичной нормой |
| Предстательная железа | Низкая или умеренная, вариабельная | Неспецифическая или рецептор-зависимая фиксация | Очаговое накопление оценивают с учётом воспаления и опухолевых изменений |
| Матка | Обычно низкая, возможна вариабельность | Гормонально зависимые и неспецифические изменения кровотока | Не относится к типичным зонам стабильно высокой физиологической фиксации |
Интерпретация ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-пептидами должна учитывать нормальное распределение радиофармпрепарата и межиндивидуальную вариабельность экспрессии соматостатиновых рецепторов. Оценка только интенсивности накопления без анализа морфологического КТ-компонента может приводить к ложноположительным заключениям. Особое значение имеют симметричность, однородность и соответствие типичной анатомической локализации. Следовательно, двусторонняя фиксация в надпочечниках при отсутствии структурных изменений рассматривается как вариант физиологического распределения.