2) степень расширения бластоцисты
3) количество ВКМ
4) количество клеток трофэктодермы
Стандартная морфологическая оценка бластоцисты по системе Гарднера и Скулкрафта включает три основных компонента: степень расширения полости, характеристики внутренней клеточной массы (ВКМ) и состояние трофэктодермы. Степень расширения отражает увеличение бластоцисты и истончение zona pellucida, а ВКМ и трофэктодерма оцениваются буквами A–C с учетом количества клеток, их компактности, однородности и особенностей расположения.
Мультинуклеация, то есть наличие двух и более ядер в одной клетке, не входит в стандартную трехкомпонентную формулу оценки бластоцисты. Она может быть отдельно зафиксирована как дополнительный морфологический признак и ассоциироваться с нарушениями клеточного деления, хромосомной аномалией и потенциально сниженным имплантационным потенциалом, однако не изменяет непосредственно цифровой показатель расширения или буквенные оценки ВКМ и трофэктодермы.
| Компонент оценки | Что оценивают | Основные критерии | Пример обозначения |
|---|---|---|---|
| Степень расширения | Размер бластоцисты и состояние оболочки | От ранней бластоцисты с небольшой полостью до полностью вылупившейся бластоцисты | 1–6 |
| Внутренняя клеточная масса | Клеточный массив, из которого формируется эмбрион | A — много плотно расположенных клеток; B — менее компактная группа; C — мало клеток или плохо выраженная ВКМ | A, B или C |
| Трофэктодерма | Наружный клеточный слой, участвующий в формировании плаценты | A — много клеток, образующих плотный эпителий; B — меньше клеток или менее однородный слой; C — редкие крупные или нерегулярно расположенные клетки | A, B или C |
| Итоговая морфологическая оценка | Совокупное обозначение качества бластоцисты | Сочетание степени расширения и оценок ВКМ/трофэктодермы | Например, 4AA или 5AB |
| Мультинуклеация | Количество ядер в отдельных клетках | Дополнительный неблагоприятный морфологический признак, регистрируемый отдельно от стандартной шкалы | Не имеет отдельной позиции в формуле Гарднера |
| Другие аномалии | Фрагментация, вакуолизация, гранулярность, дегенерация | Могут быть описаны в эмбриологическом протоколе, но обычно не входят в базовую буквенно-цифровую оценку | Дополнительное описание |
Таким образом, базовая система оценки характеризует главным образом степень развития и морфологическую организацию бластоцисты. Она стандартизирует описание ВКМ и трофэктодермы, но не является полной системой учета всех клеточных аномалий. Мультинуклеация требует отдельной фиксации и интерпретации в совокупности с другими морфологическими и, при необходимости, генетическими данными.