2) 10
3) 15 (+)
4) 25
Согласно 5-му изданию руководства ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека (2010), нижняя референсная граница концентрации сперматозоидов составляет 15 млн/мл. Это значение соответствует 5-му процентилю показателей мужчин, имевших беременность у партнёрши в течение 12 месяцев, и используется как порог для определения олигозооспермии: концентрация ниже 15 млн/мл расценивается как сниженная.
Олигозооспермия отражает уменьшение числа сперматозоидов в единице объёма эякулята и может снижать вероятность естественного зачатия, особенно при одновременном нарушении подвижности или морфологии сперматозоидов. Концентрацию необходимо оценивать вместе с общим числом сперматозоидов в эякуляте, объёмом эякулята, подвижностью, жизнеспособностью и морфологией. Единичный отклоняющийся результат не является достаточным основанием для окончательного заключения, поскольку показатели спермы существенно варьируют; исследование обычно повторяют с соблюдением рекомендованного периода полового воздержания.
| Показатель эякулята | Нижняя референсная граница по ВОЗ, 2010 | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Концентрация сперматозоидов | 15 млн/мл | Значение ниже порога соответствует олигозооспермии |
| Общее количество сперматозоидов | 39 млн в эякуляте | Позволяет оценить суммарный сперматогенный потенциал с учётом объёма эякулята |
| Общая подвижность | 40% | Снижение указывает на астенозооспермию |
| Прогрессивная подвижность | 32% | Отражает способность сперматозоидов направленно продвигаться к яйцеклетке |
| Нормальная морфология | 4% | Снижение соответствует тератозооспермии при оценке по строгим критериям |
| Жизнеспособность сперматозоидов | 58% | Снижение характеризует некрозооспермию |
| Объём эякулята | 1,5 мл | Малый объём может уменьшать общее число сперматозоидов и требует дифференциации с нарушением эмиссии или обструкцией |
Таким образом, пороговое значение для заключения об олигозооспермии по концентрации составляет 15 млн/мл. Показатель не следует трактовать как абсолютную границу фертильности: зачатие возможно и при меньшей концентрации, а нормальное значение не гарантирует фертильность. Для клинической оценки необходим комплексный анализ спермограммы и сопоставление результатов с анамнезом пары. При стойком снижении показателей показано обследование мужчины для поиска эндокринных, генетических, воспалительных, обструктивных и токсических факторов.