2) процент морфологически нормальных
3) общее число или концентрация и процент как прогрессивно-подвижных (PR), так и морфологически нормальных
4) общее число или концентрация и процент морфологически нормальных (+)
Олиготератозооспермия означает сочетание двух нарушений спермиограммы: олигозооспермии, то есть снижения концентрации и/или общего числа сперматозоидов, и тератозооспермии — уменьшения доли сперматозоидов с нормальной морфологией. Поэтому для такого заключения должны быть одновременно выявлены количественный дефицит сперматозоидов и снижение процента нормальных форм. Именно это отражено в варианте 4.
Прогрессивная подвижность (PR) характеризует астенозооспермию и не является обязательным критерием олиготератозооспермии. Ее снижение может сопутствовать сочетанному нарушению, формируя олигоастенотератозооспермию, но само по себе не определяет диагноз. В соответствии с референсными значениями ВОЗ 2021 года ориентировочными нижними границами являются концентрация 16 млн/мл, общее число 39 млн на эякулят и 4% нормальных форм при строгой оценке морфологии; эти показатели оценивают в комплексе и подтверждают повторным исследованием.
| Показатель | Критерий нарушения | Термин |
|---|---|---|
| Концентрация сперматозоидов | Ниже референсной нижней границы, ориентировочно <16 млн/мл | Олигозооспермия |
| Общее число сперматозоидов | Ниже референсной нижней границы, ориентировочно <39 млн в эякуляте | Олигозооспермия |
| Морфология | Менее 4% нормальных форм при строгих критериях оценки | Тератозооспермия |
| Прогрессивная подвижность PR | Снижение примерно ниже 30% | Астенозооспермия |
| Снижение количества и доли нормальных форм | Одновременно присутствуют олигозооспермия и тератозооспермия | Олиготератозооспермия |
| Снижение количества, морфологии и прогрессивной подвижности | Сочетанное нарушение трех параметров | Олигоастенотератозооспермия |
| Только снижение доли нормальных форм | Количество сперматозоидов не снижено, но морфология нарушена | Изолированная тератозооспермия |
Олиготератозооспермия не является самостоятельным доказательством бесплодия, поскольку референсные границы не разделяют мужчин на фертильных и инфертильных. Результат интерпретируют с учетом объема эякулята, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и клинических данных. При отклонении показателей обычно выполняют повторную спермограмму после соблюдения рекомендованного периода воздержания. Выявление сочетанного дефекта может служить основанием для поиска эндокринных, воспалительных, генетических, токсических и иных причин нарушения сперматогенеза.