2) 5-6 (+)
3) до 3
4) 1-2
Для обычного человеческого инсулина короткого действия длительность эффекта после подкожного введения в среднем составляет около 5–6 часов. Начало действия наступает примерно через 30–60 минут, максимальный гипогликемический эффект развивается через 2–4 часа, поэтому препарат обычно вводят за 30 минут до приема пищи. Продолжительность зависит от дозы, места инъекции, состояния подкожной клетчатки и индивидуальной скорости всасывания.
Замедленное начало и относительно продолжительное действие обусловлены тем, что растворимый человеческий инсулин после введения в подкожную клетчатку существует преимущественно в виде гексамеров. Для поступления в кровь они должны диссоциировать до мономеров, что ограничивает скорость абсорбции. Именно этим короткий инсулин отличается от ультракоротких аналогов, у которых изменена структура молекулы и действие начинается быстрее.
Практическое значение имеет риск поздней постпрандиальной гипогликемии: действие короткого инсулина может сохраняться после завершения всасывания углеводов из пищи. Поэтому при его применении учитывают время введения, состав и объем еды, а также контролируют гликемию через несколько часов после инъекции. Ультракороткие аналоги не следует отождествлять с коротким инсулином: они начинают действовать быстрее и обычно имеют меньшую продолжительность эффекта.
| Препарат или группа | Начало действия | Пик действия | Примерная продолжительность | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Инсулин короткого действия, растворимый человеческий | 30–60 минут | 2–4 часа | 5–6 часов | Вводится обычно за 30 минут до еды; возможна поздняя гипогликемия |
| Инсулин лизпро, аспарт, глулизин | 10–20 минут | 1–2 часа | 3–5 часов | Вводится непосредственно перед едой или сразу после нее |
| Инсулин средней продолжительности действия, НПХ-инсулин | 1–2 часа | 4–12 часов | 12–18 часов | Обеспечивает промежуточный базальный эффект, обладает выраженным пиком |
| Инсулин гларгин | Постепенное начало | Выраженного пика обычно нет | Около 24 часов | Используется как базальный инсулин, не предназначен для коррекции приема пищи |
| Инсулин детемир | 1–2 часа | Минимальный или слабо выраженный | До 18–24 часов | Длительность зависит от дозы; применяется для базальной терапии |
| Инсулин деглудек | Постепенное начало | Нет выраженного пика | Более 42 часов | Формирует стабильный сверхдлительный базальный профиль |
Таким образом, интервал 5–6 часов соответствует фармакодинамике растворимого человеческого инсулина при подкожном введении. При подборе дозы оценивают не только исходную гликемию, но и ее изменения в период ожидаемого пика и окончания действия препарата. Слишком раннее повторное введение короткого инсулина может привести к его накоплению и гипогликемии.