2) 5-6
3) 12-16
4) 1-2
Ультракороткие аналоги инсулина — инсулин лизпро, аспарт и глулизин — начинают действовать обычно через 10–20 минут после подкожного введения, достигают максимального эффекта примерно через 1–3 часа, а общая продолжительность их клинического действия составляет около 4–5 часов. Поэтому именно этот временной интервал соответствует фармакодинамике препарата и позволяет контролировать постпрандиальную гипергликемию.
Быстрое начало и относительно короткое действие связаны с модификацией молекулы инсулина, уменьшающей образование гексамеров в подкожной ткани и ускоряющей переход препарата в активную мономерную форму. Это отличает ультракороткие аналоги от человеческого растворимого инсулина, который начинает действовать позже и сохраняет эффект дольше. Продолжительность 1–2 часа недостаточна для данной группы, а интервалы 12–16 часов характерны для инсулинов средней продолжительности действия.
| Группа инсулина | Примеры | Начало действия | Пик действия | Продолжительность |
|---|---|---|---|---|
| Ультракороткого действия | Лизпро, аспарт, глулизин | 10–20 минут | 1–3 часа | Около 4–5 часов |
| Короткого действия | Растворимый человеческий инсулин | 30–60 минут | 2–4 часа | 5–8 часов |
| Средней продолжительности | НПХ-инсулин | 1–2 часа | 4–12 часов | 12–18 часов |
| Длительного действия | Гларгин U100, детемир | 1–2 часа | Выраженный пик отсутствует или минимален | 18–24 часа |
| Сверхдлительного действия | Деглудек, гларгин U300 | 1–6 часов | Пик отсутствует | Более 30–36 часов |
| Быстродействующие препараты для приема пищи | Ультрабыстрые формы аспарта и лизпро | Быстрее стандартных аналогов | Раньше, обычно в первые 1–2 часа | В среднем до 4–5 часов |
Ультракороткие препараты вводят непосредственно перед едой, а некоторые формы допускают введение сразу после начала приема пищи. Их короткий профиль уменьшает риск поздней постпрандиальной гипогликемии по сравнению с обычным коротким инсулином, но не исключает его полностью. При подборе дозы учитывают количество углеводов, исходный уровень глюкозы, физическую активность и функцию почек. Фармакологическая продолжительность действия может несколько варьировать в зависимости от дозы, места инъекции и индивидуальной чувствительности к инсулину.