2) ТТГ
3) ЛГ
4) ФСГ
Во время беременности концентрация пролактина прогрессивно повышается вследствие стимулирующего действия эстрогенов на лактотрофные клетки аденогипофиза. Происходят гиперплазия лактотрофов и усиление синтеза пролактина, необходимого для развития железистой ткани молочных желёз и подготовки к послеродовой лактации. Несмотря на высокий уровень гормона, активная секреция молока до родов подавляется повышенными концентрациями эстрогенов и прогестерона.
Секреция гонадотропинов — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов — при беременности, напротив, подавляется отрицательной обратной связью со стороны плацентарных эстрогенов, прогестерона и ингибина. Уровень тиреотропного гормона физиологически не повышается: в первом триместре он нередко временно снижается из-за тиреотропного действия хорионического гонадотропина человека, а затем обычно возвращается к значениям, характерным для соответствующего срока беременности.
| Гормон | Физиологическое изменение | Основной механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Пролактин | Прогрессивно повышается | Эстроген-зависимая гиперплазия лактотрофов гипофиза | Высокие значения при беременности не свидетельствуют о пролактиноме без дополнительных признаков |
| ТТГ | Часто снижается в I триместре, затем нормализуется | Стимуляция рецепторов ТТГ хорионическим гонадотропином | Оценивается по триместр-специфическим референсным интервалам |
| Свободный тироксин | Может умеренно повышаться в начале беременности | Тиреотропное действие хорионического гонадотропина | Интерпретируется совместно с ТТГ и сроком гестации |
| ЛГ | Снижается | Отрицательная обратная связь плацентарных стероидных гормонов | Подавление овуляторного цикла является физиологическим |
| ФСГ | Снижается | Действие эстрогенов и ингибина на гипоталамо-гипофизарную систему | Фолликулогенез во время беременности прекращается |
| Эстрогены и прогестерон | Значительно повышаются | Секреция жёлтым телом, затем преимущественно плацентой | Поддерживают гестацию и подавляют секрецию гонадотропинов |
Повышение пролактина представляет собой нормальную адаптацию эндокринной системы к материнству, а не самостоятельный признак заболевания гипофиза. После отделения плаценты концентрации эстрогенов и прогестерона резко снижаются, что устраняет их тормозящее влияние на лактацию. Сосание груди поддерживает секрецию пролактина посредством нейроэндокринного рефлекса. Оценка гормональных показателей у беременной должна проводиться с учётом срока гестации и специальных референсных диапазонов.