2) ожирению I степени (+)
3) избыточной массе тела
4) ожирению III степени
Индекс массы тела рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м2). У взрослых значение 33,8 кг/м2 попадает в диапазон от 30,0 до 34,9 кг/м2, который соответствует ожирению I степени. Поэтому отмеченный вариант является правильным.
Классификация ИМТ основана на статистически значимом повышении риска сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени и других осложнений при увеличении избыточной жировой ткани. ИМТ является скрининговым показателем и не отражает непосредственно состав тела: он может переоценивать жировую массу у лиц с выраженной мускулатурой и недооценивать висцеральное ожирение.
Для уточнения метаболического риска дополнительно оценивают окружность талии, артериальное давление, липидный профиль, гликемию или HbA1c, а также наличие осложнений ожирения. Особенно значимо абдоминальное, или висцеральное, ожирение, поскольку метаболически активная жировая ткань способствует инсулинорезистентности, хроническому низкоуровневому воспалению и нарушению секреции адипокинов.
| Категория массы тела у взрослых | ИМТ, кг/м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | <18,5 | Недостаточная масса тела; требуется оценка питания и сопутствующих заболеваний |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Наименьший популяционный риск осложнений, связанных с избытком жировой ткани |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышенный риск метаболических нарушений, но критерий ожирения ещё не достигнут |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Умеренно повышенный риск осложнений; значение 33,8 кг/м2 относится к этой категории |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Высокий риск кардиометаболических и механических осложнений |
| Ожирение III степени | ≥40,0 | Очень высокий риск осложнений; необходима комплексная оценка и лечение ожирения |
Степень ожирения определяется числовым диапазоном ИМТ, а не полом пациента или наличием отдельных симптомов. У женщин репродуктивного возраста оценка ИМТ проводится по общей взрослой классификации, однако при беременности данный показатель не используют для диагностики ожирения и контроля прибавки массы тела. Тактика лечения зависит не только от степени ожирения, но и от окружности талии, осложнений, пищевого поведения и готовности к изменению образа жизни. Основой ведения остаются снижение калорийности рациона, увеличение физической активности и коррекция выявленных факторов сердечно-сосудистого и метаболического риска.