2) ожирению I степени
3) ожирению II степени (+)
4) ожирению III степени
Индекс массы тела 38,6 кг/м2 находится в диапазоне 35,0–39,9 кг/м2, что соответствует ожирению II степени по классификации Всемирной организации здравоохранения. ИМТ рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах; у небеременных взрослых этот показатель используют для первичной оценки выраженности избыточного накопления жировой ткани.
Ожирение II степени связано с существенно повышенным риском инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, неалкогольной жировой болезни печени и синдрома обструктивного апноэ сна. Вместе с тем ИМТ не отражает распределение жировой ткани и не позволяет отличить жировую массу от мышечной, поэтому эндокринологическое обследование дополняют измерением окружности талии, оценкой метаболических показателей и поиском вторичных причин увеличения массы тела.
| Категория | ИМТ, кг/м2 | Клинико-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | <18,5 | Требует оценки нутритивного статуса, хронических заболеваний и эндокринных нарушений |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Соответствует наименьшему популяционному риску метаболических осложнений |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Риск осложнений повышается, особенно при абдоминальном распределении жира |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Умеренно повышенный кардиометаболический риск |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Высокий риск метаболических, сердечно-сосудистых и респираторных осложнений |
| Ожирение III степени | ≥40,0 | Очень высокий риск осложнений; требуется комплексная оценка показаний к интенсивному лечению |
Диагноз ожирения должен включать не только степень по ИМТ, но и характеристику сопутствующих заболеваний и функциональных ограничений. Минимальное обследование обычно предусматривает измерение артериального давления, окружности талии, глюкозы или HbA1c, липидного профиля и показателей функции печени. Лечение основывается на коррекции питания, увеличении физической активности и поведенческой терапии; при наличии показаний применяют фармакотерапию. В отдельных случаях рассматривают метаболическую или бариатрическую хирургию.