2) лизпро
3) глулизин
4) актрапид
Правильный ответ — инсулин аспарт. Райзодег представляет собой фиксированную комбинацию: 70% составляет инсулин деглудек, а 30% — инсулин аспарт. Это не смесь человеческого короткого инсулина с базальным аналогом, а коформуляция двух аналогов инсулина с различной продолжительностью действия.
Инсулин деглудек является ультрадлительным базальным аналогом: после подкожного введения он образует стабильное депо из мультигексамеров, постепенно высвобождается и обеспечивает относительно ровное действие более 42 часов. Инсулин аспарт — быстродействующий аналог инсулина, предназначенный для контроля постпрандиальной гликемии; его действие начинается быстрее, чем у растворимого человеческого инсулина. Такое сочетание обеспечивает одновременную базальную и прандиальную инсулинотерапию.
Соотношение 70/30 отражает именно долю действующих компонентов в препарате, а не режим их самостоятельного смешивания. Райзодег вводят подкожно непосредственно перед основным приемом пищи; конкретная доза подбирается индивидуально по показателям гликемии, содержанию углеводов в рационе и риску гипогликемии. Аспарт принципиально отличается от инсулинов лизпро и глулизина тем, что именно он входит в состав данной фиксированной комбинации.
| Компонент или препарат | Фармакологическая группа | Основная клиническая роль | Особенности действия |
|---|---|---|---|
| Инсулин деглудек | Ультрадлительный базальный аналог | Контроль базальной, преимущественно ночной и межпрандиальной гликемии | Плавное высвобождение из подкожного депо; длительность действия превышает 42 часа |
| Инсулин аспарт | Быстродействующий прандиальный аналог | Снижение подъема глюкозы после приема пищи | Начало действия обычно через 10–20 минут; продолжительность около 3–5 часов |
| Райзодег | Фиксированная коформуляция базального и прандиального аналогов | Одновременное восполнение базальной и пищевой потребности в инсулине | Содержит 70% деглудека и 30% аспарта в 1 единице препарата |
| Инсулин лизпро | Быстродействующий аналог | Прандиальная инсулинотерапия | Не является компонентом Райзодега; применяется в отдельных базис-болюсных схемах |
| Инсулин глулизин | Быстродействующий аналог | Контроль постпрандиальной гипергликемии | Не входит в состав данной фиксированной комбинации |
| Растворимый человеческий инсулин | Инсулин короткого действия | Прандиальный контроль гликемии | Действует медленнее и дольше, чем быстродействующие аналоги; не является вторым компонентом Райзодега |
Выбор аспарта обусловлен его быстрым началом действия и пригодностью для введения в связи с приемом пищи. Деглудек и аспарт сохраняют самостоятельные фармакокинетические профили внутри одной лекарственной формы. Поэтому препарат сочетает предсказуемое базальное действие с контролем постпрандиальной гликемии, но требует регулярного мониторинга глюкозы и обучения распознаванию гипогликемии.