2) 12 (+)
3) 1
4) 3
У пациента со стабильным сахарным диабетом 1 типа без осложнений общий клинический анализ крови выполняют планово не реже одного раза в 12 месяцев. Это исследование не предназначено для непосредственной оценки гликемического контроля: его основная задача — своевременное выявление анемии, воспалительного процесса, инфекционного заболевания и других сопутствующих состояний, способных влиять на течение диабета и потребность в инсулине. Такая периодичность предусмотрена клиническими рекомендациями по ведению взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Более частое проведение анализа у клинически стабильного пациента не повышает качество контроля диабета, поскольку компенсацию заболевания оценивают по данным самоконтроля или непрерывного мониторирования глюкозы и уровню гликированного гемоглобина. Внеплановый анализ необходим при лихорадке, признаках инфекции, слабости, бледности, кровотечении, подозрении на анемию, хроническом заболевании почек либо ранее выявленных изменениях гемограммы. Следовательно, интервалы в 1, 3 или 6 месяцев применяются только при наличии специальных показаний либо для контроля других параметров.
| Исследование или мероприятие | Обычная периодичность | Клиническая цель |
|---|---|---|
| Общий клинический анализ крови | Не реже 1 раза в 12 месяцев | Выявление анемии, воспаления, инфекции и изменений клеточного состава крови |
| Гликированный гемоглобин HbA1c | Не реже 1 раза в 3 месяца | Оценка средней гликемии и эффективности инсулинотерапии за предшествующие 8–12 недель |
| Осмотр мест инъекций и проверка техники введения инсулина | Не реже 1 раза в 6 месяцев | Выявление липогипертрофии, ошибок инъекционной техники и нарушений всасывания инсулина |
| Биохимический анализ крови | Не реже 1 раза в 12 месяцев | Оценка функции почек и печени, электролитного и липидного обмена |
| Расчётная скорость клубочковой фильтрации | Не реже 1 раза в 12 месяцев | Скрининг снижения фильтрационной функции почек |
| Общий анализ мочи | Не реже 1 раза в 12 месяцев | Выявление заболеваний мочевых путей и сопутствующих изменений мочи |
| Соотношение альбумин/креатинин в моче | Ежегодно, как правило, начиная не позднее чем через 5 лет от дебюта | Раннее выявление диабетической болезни почек |
Плановая периодичность обследований определяется не только типом диабета, но и длительностью заболевания, степенью компенсации и наличием сопутствующей патологии. Общий анализ крови отражает общесоматическое состояние, поэтому не заменяет HbA1c и мониторирование глюкозы. При появлении клинических симптомов исследование проводят вне установленного годового графика. Таким образом, для неосложнённого стабильного течения обоснован интервал 12 месяцев.