2) бластомера
3) морулы
4) бластоцисты (+)
Прикрепление эмбриона к эндометрию происходит на стадии бластоцисты, обычно на 6–7-е сутки после оплодотворения. К этому моменту эмбрион приобретает полость — бластоцель — и состоит из эмбриобласта, формирующего тело зародыша, и трофобласта, обеспечивающего контакт с эндометрием. Перед началом имплантации бластоциста выходит из прозрачной оболочки — происходит вылупление (hatching), необходимое для непосредственного взаимодействия трофобласта со слизистой оболочкой матки.
Имплантация включает последовательные этапы: аппозицию, адгезию и инвазию. Сначала бластоциста ориентируется эмбриональным полюсом к эндометрию, затем трофобласт прикрепляется к эпителию и дифференцируется на цитотрофобласт и синцитиотрофобласт. Синцитиотрофобласт проникает в функциональный слой эндометрия, формирует лакуны и начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), поддерживающий функцию жёлтого тела и продукцию прогестерона.
Зигота, отдельные бластомеры и морула относятся к более ранним этапам дробления и находятся в просвете маточной трубы либо полости матки, но ещё не обладают структурой, обеспечивающей имплантацию. Полное погружение бластоцисты в эндометрий обычно завершается к 10–12-м суткам после оплодотворения, в период окна имплантации , соответствующий секреторной фазе менструального цикла.
| Стадия | Ориентировочные сроки | Основные характеристики | Связь с имплантацией |
|---|---|---|---|
| Зигота | 0–1-е сутки | Одноклеточный диплоидный зародыш после слияния гамет | Прикрепление к эндометрию невозможно; происходит начало дробления |
| Бластомеры | 1–3-и сутки | Клетки, образующиеся в результате митотического дробления зиготы | Эмбрион ещё не имеет полости и специализированного трофобласта |
| Морула | 3–4-е сутки | Плотный комплекс примерно из 16–32 клеток без выраженной полости | Продвигается в полость матки и подвергается компактизации |
| Бластоциста | 5–6-е сутки | Содержит бластоцель, эмбриобласт и трофобласт; выходит из прозрачной оболочки | Стадия начала контакта и прикрепления к эндометрию |
| Аппозиция и адгезия | 6–8-е сутки | Ориентация бластоцисты и фиксация трофобласта к эпителию эндометрия | Начальные этапы имплантации, зависящие от рецептивности эндометрия |
| Инвазия и завершение имплантации | 8–12-е сутки | Проникновение синцитиотрофобласта в строму и формирование ранних внезародышевых структур | Бластоциста частично или полностью погружается в эндометрий; начинается продукция ХГЧ |
Рецептивность эндометрия определяется синхронностью развития эмбриона и секреторной трансформации слизистой оболочки под влиянием прогестерона. Нарушение выхода бластоцисты из прозрачной оболочки, недостаточная функция трофобласта или дефекты эндометрия могут препятствовать имплантации. После внедрения трофобласта формируется ранняя связь между эмбрионом и материнскими тканями, которая впоследствии становится основой плацентации. Поэтому именно бластоциста является стадией, непосредственно связанной с прикреплением и началом имплантации.