2) через 30-90 минут
3) 20-30 минут
4) 5-15 минут (+)
Инсулины ультракороткого действия — аналоги человеческого инсулина лизпро, аспарт и глулизин — начинают снижать концентрацию глюкозы примерно через 5–15 минут после подкожного введения. Такая скорость обусловлена структурными изменениями молекулы инсулина, которые уменьшают образование устойчивых гексамеров в месте инъекции и ускоряют переход препарата в мономерную форму, всасывающуюся в кровь.
После начала действия максимальный сахароснижающий эффект обычно развивается через 1–2 часа, а общая продолжительность составляет около 3–5 часов. Поэтому препарат вводят непосредственно перед едой, а для некоторых современных форм допускается введение сразу после начала приема пищи согласно инструкции. Отсрочка еды после инъекции повышает риск ранней постинъекционной гипогликемии.
Указанные сроки относятся прежде всего к подкожному введению и могут изменяться в зависимости от места инъекции, состояния подкожной клетчатки, температуры, физической активности, дозы и наличия липодистрофий. При внутривенном введении инсулина фармакологическое действие начинается значительно быстрее, поэтому приведенный интервал используется для характеристики стандартного подкожного применения.
| Группа инсулина | Примеры | Начало действия | Пик действия | Продолжительность | Основное применение |
|---|---|---|---|---|---|
| Ультракороткого действия | Лизпро, аспарт, глулизин | 5–15 минут | 1–2 часа | 3–5 часов | Покрытие приема пищи, коррекция постпрандиальной гипергликемии |
| Короткого действия | Растворимый человеческий инсулин | 30–60 минут | 2–4 часа | 5–8 часов | Прандиальная терапия; внутривенное введение при неотложных состояниях |
| Средней продолжительности | НПХ-инсулин | 1–2 часа | 4–12 часов | 12–18 часов | Базисная инсулинотерапия |
| Длительного действия | Гларгин U100 | 1–2 часа | Выраженного пика нет | Около 24 часов | Базальный компонент лечения |
| Длительного действия | Детемир | 1–2 часа | Умеренно выраженный, примерно 6–8 часов | До 18–24 часов | Базальная инсулинотерапия, иногда двукратное введение |
| Сверхдлительного действия | Деглудек | 1–2 часа | Выраженного пика нет | Более 42 часов | Стабильное базальное покрытие с гибким временем введения |
Таким образом, интервал 5–15 минут является отличительным фармакокинетическим признаком ультракоротких аналогов инсулина. Их применение позволяет более точно синхронизировать действие препарата с всасыванием углеводов из пищи и уменьшить позднюю постпрандиальную гипергликемию. Для безопасного лечения необходимы самоконтроль глюкозы и учет содержания углеводов в рационе. При задержке или пропуске приема пищи риск гипогликемии особенно высок из-за быстрого начала действия препарата.