2) полости шейки матки
3) брюшной полости
4) ампулярной части трубы (+)
В норме оплодотворение происходит в ампулярной части маточной трубы — наиболее расширенном ее отделе, расположенном между воронкой и перешейком. После овуляции ооцит II порядка захватывается фимбриями и перемещается в трубу, где при наличии сперматозоидов происходят их капацитация, акросомальная реакция и слияние мембран гамет. Образовавшаяся зигота последовательно дробится и продвигается в сторону полости матки благодаря реснитчатому эпителию и перистальтическим сокращениям трубы.
Маточная труба обеспечивает оптимальное сочетание условий для встречи гамет: достаточную ширину просвета, специфический состав тубарного секрета и регулируемую сократительную активность. В полость матки эмбрион обычно попадает на стадии морулы или бластоцисты, через несколько суток после оплодотворения; имплантация происходит в подготовленный эндометрий, а не в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение в брюшной полости или других отделах репродуктивного тракта считается патологическим и может приводить к внематочной беременности.
| Локализация | Физиологическое или патологическое значение | Ключевой признак |
|---|---|---|
| Ампулярная часть маточной трубы | Нормальное место оплодотворения | Встреча гамет и образование зиготы |
| Воронка и фимбрии трубы | Захват ооцита после овуляции | Перемещение ооцита в просвет трубы |
| Перешеек маточной трубы | Транспорт зиготы в направлении матки | Более узкий просвет и выраженная перистальтика |
| Полость матки | Место последующего транспорта и имплантации эмбриона | Имплантация обычно происходит на стадии бластоцисты |
| Шейка матки | Не является местом оплодотворения | Цервикальная слизь регулирует прохождение сперматозоидов |
| Брюшная полость | Нетипичная локализация, возможная при нарушении транспорта | Связана с риском абдоминальной внематочной беременности |
Проходимость маточных труб является обязательным условием естественного оплодотворения и последующего переноса эмбриона в матку. Нарушение функции реснитчатого эпителия, спайки или обструкция трубы повышают риск трубной беременности. При эндокринном бесплодии отдельно оценивают овуляцию, качество ооцита и действие гонадотропинов, однако даже нормальная овуляция не обеспечивает зачатие при нарушенном тубарном транспорте. Таким образом, ампулярная часть трубы является физиологическим местом оплодотворения, а полость матки — местом имплантации.