2) 4 раза в день
3) 7 раз в день
4) 2 раза в сутки
Правильный ответ: 1 раз в сутки. У пациента с сахарным диабетом 2 типа, получающего стабильную пероральную сахароснижающую терапию, ежедневный самоконтроль глюкозы обычно проводится однократно, но в разные часы. Чередование времени измерения позволяет последовательно оценивать гликемию натощак, до и после приема пищи, перед сном, не увеличивая число измерений до нескольких раз в сутки.
Еженедельный гликемический профиль дает более полную картину суточных колебаний: выявляет постпрандиальную гипергликемию, недостаточный эффект терапии в определенные часы и эпизоды гипогликемии. Такая схема особенно важна при лечении препаратами, способными стимулировать секрецию инсулина, прежде всего производными сульфонилмочевины, а также при изменении рациона, физической активности или доз лекарств. Частота самоконтроля корректируется индивидуально с учетом уровня HbA1c, риска гипогликемии, сопутствующих заболеваний и способности пациента распознавать ее симптомы.
| Время измерения | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Натощак утром | Базальная гликемия после ночного периода | Позволяет оценить ночной контроль и эффективность терапии в отношении продукции глюкозы печенью |
| Перед приемом пищи | Препрандиальная гликемия | Характеризует уровень сахара до еды и помогает определить необходимость коррекции базовой терапии |
| Через 1–2 часа после еды | Постпрандиальная гликемия | Выявляет преимущественное повышение сахара после углеводной нагрузки, не всегда заметное по показателю натощак |
| Перед сном | Гликемия в конце активного периода суток | Помогает оценить риск ночной гипогликемии или сохранения гипергликемии ночью |
| При симптомах гипогликемии | Внезапная слабость, потливость, дрожь, сердцебиение, чувство голода, нарушение концентрации | Измерение необходимо независимо от планового графика; гипогликемией обычно считают уровень <3,9 ммоль/л |
| При интеркуррентном заболевании или изменении лечения | Реакция гликемии на стресс, инфекцию или новую дозу препарата | Временное учащение самоконтроля позволяет своевременно выявить декомпенсацию и скорректировать терапию |
Таким образом, однократное измерение в остальные дни является рациональным минимальным режимом при стабильном состоянии и отсутствии особых факторов риска. Полный профиль проводят чаще в ситуациях декомпенсации, подозрения на гипогликемию или изменения лечения. Результаты самоконтроля следует оценивать вместе с показателями HbA1c, дневником питания, физической активности и принимаемых препаратов. При терапии, не вызывающей гипогликемию, интенсивность измерений может быть снижена, если это допускают индивидуальные цели лечения.