2) синдрома и болезни Кушинга
3) врожденной гиперплазии надпочечника
4) гирсутизма у женщин
Ингибин B — гликопротеиновый гормон семейства трансформирующего фактора роста β, синтезируемый клетками Сертоли в семенных канальцах. Его концентрация отражает функциональное состояние клеток Сертоли и активность сперматогенеза, то есть экзокринной функции яичек, связанной с образованием сперматозоидов. Эндокринная функция яичек определяется преимущественно продукцией тестостерона клетками Лейдига.
Секреция ингибина B стимулируется фолликулостимулирующим гормоном и участвует в механизме отрицательной обратной связи с гипофизом: при сохранном сперматогенезе он ограничивает продукцию ФСГ. При повреждении семенного эпителия, уменьшении массы функционирующих клеток Сертоли или выраженном нарушении сперматогенеза уровень ингибина B снижается, а концентрация ФСГ обычно повышается. Поэтому низкий ингибин B может указывать на первичную тестикулярную недостаточность и особенно часто выявляется при необструктивной азооспермии, однако его оценивают совместно со спермограммой и другими гормональными показателями.
Ингибин B не является специфическим маркером гиперкортицизма, врожденной гиперплазии коры надпочечников или гирсутизма. Для этих состояний применяют другие лабораторные показатели: кортизол и АКТГ, 17-гидроксипрогестерон, а также тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат соответственно.
| Показатель | Основной источник | Что отражает | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ингибин B | Клетки Сертоли | Активность семенного эпителия и сперматогенеза | Маркер экзокринной функции яичек; снижение характерно для нарушения сперматогенеза |
| ФСГ | Аденогипофиз | Стимуляцию клеток Сертоли и сперматогенеза | Повышение при снижении ингибина B поддерживает диагноз первичной тестикулярной недостаточности |
| Тестостерон | Клетки Лейдига | Эндокринную функцию яичек | Оценивает стероидогенез, но не является прямым показателем продуктивности сперматогенеза |
| Антимюллеров гормон | Клетки Сертоли | Дифференцировку и функциональное состояние клеток Сертоли | Особенно информативен в детском возрасте; у взрослых менее специфичен для оценки сперматогенеза |
| Кортизол и АКТГ | Кора надпочечников и гипофиз | Состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси | Используются для диагностики синдрома и болезни Кушинга, а не для оценки функции яичек |
| 17-гидроксипрогестерон | Кора надпочечников | Нарушение синтеза кортизола при дефиците 21-гидроксилазы | Основной скрининговый показатель врожденной гиперплазии коры надпочечников |
| Тестостерон, ДГЭА-сульфат, андростендион | Яичники и надпочечники | Гиперандрогенное состояние | Применяются при обследовании женщин с гирсутизмом; ингибин B стандартным маркером этого симптома не является |
Интерпретация ингибина B должна учитывать возраст, стадию полового созревания и референсный интервал конкретной лаборатории. Наиболее информативно сочетание его определения с ФСГ, ЛГ, тестостероном и результатами спермограммы. При подозрении на необструктивную азооспермию показатель может помогать оценить вероятность сохраненного сперматогенеза, но не заменяет прямое исследование эякулята.