2) поясничных позвонков
3) пальца (+)
4) шейки бедра
Периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (pDXA) предназначена для определения минеральной плотности костной ткани (МПК) в периферических отделах скелета. К стандартным зонам исследования относятся дистальный отдел предплечья, фаланги пальцев и пяточная кость. Поэтому измерение МПК пальца соответствует принципу работы pDXA и является правильным ответом.
Метод основан на различном поглощении костной тканью рентгеновских лучей двух энергетических уровней; результат обычно выражают как площадь́ную МПК в г/см². Периферические аппараты компактнее и характеризуются меньшей лучевой нагрузкой, однако их показатели не всегда сопоставимы с результатами центральной DXA. Для диагностики остеопороза и расчёта риска переломов предпочтительно исследование поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, тогда как pDXA применяется главным образом для скрининга и оценки периферического костного статуса.
| Зона или метод | Тип исследования | Основное диагностическое значение | Особенности интерпретации |
|---|---|---|---|
| Дистальный отдел предплечья | Периферическая DXA | Оценка МПК кортикальной и трабекулярной костной ткани | Особенно полезна, когда центральное исследование технически невозможно |
| Фаланги пальцев | Периферическая DXA | Быстрый скрининг снижения МПК | Результат отражает состояние периферического скелета и требует клинической корреляции |
| Пяточная кость | Периферическая DXA | Оценка МПК в области, богатой губчатой костной тканью | Не следует смешивать с количественной ультрасонометрией пяточной кости |
| Поясничные позвонки | Центральная DXA | Стандартная зона диагностики остеопороза | На показатели могут влиять остеофиты, кальциноз аорты и деформации позвонков |
| Шейка бедра и общий проксимальный отдел бедра | Центральная DXA | Оценка риска перелома бедренной кости и системного риска переломов | Одна из основных зон для расчёта T-критерия и FRAX |
| Кости черепа | Не является стандартной зоной pDXA | Не используется для рутинной оценки остеопороза | Показатель не имеет общепринятой диагностической валидности для классификации МПК |
| T-критерий | Оценка результата DXA | Сравнение МПК пациента с пиковым значением здоровых молодых взрослых | Диагностические пороги ВОЗ наиболее валидированы для центральных зон и дистальной трети лучевой кости |
Таким образом, палец относится к периферическим участкам, доступным для измерения методом pDXA, наряду с предплечьем и пяточной костью. Центральная DXA исследует преимущественно позвоночник и проксимальный отдел бедренной кости и имеет основное значение для подтверждения остеопороза. При интерпретации периферических результатов учитывают возраст, пол, клинические факторы риска и возможность последующего центрального обследования.