2) 10
3) 7
4) 14
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) проводят после как минимум 3 дней обычного питания с достаточным содержанием углеводов — более 150 г в сутки. Такая подготовка необходима для сохранения физиологической секреции инсулина и нормальной адаптации тканей к углеводной нагрузке. Предварительное ограничение углеводов способно временно снижать толерантность к глюкозе и приводить к завышению постнагрузочной гликемии, создавая риск ложноположительного результата.
После периода неограниченного питания исследование выполняют утром натощак после ночного голодания продолжительностью обычно 8–14 часов. После определения исходной гликемии пациент принимает 75 г безводной глюкозы, растворённой в воде, а диагностически ключевое повторное измерение концентрации глюкозы в венозной плазме проводят через 2 часа. Во время теста исключают приём пищи, курение и значительную физическую нагрузку, поскольку эти факторы могут изменить скорость утилизации глюкозы и секрецию контринсулярных гормонов.
ПГТТ особенно информативен при пограничной гликемии натощак или подозрении на нарушение углеводного обмена, когда однократное определение глюкозы не позволяет установить диагноз. Достаточное поступление углеводов в течение предшествующих 3 суток стандартизирует метаболические условия исследования и повышает воспроизводимость результата.
| Показатель или условие | Диагностическое значение |
|---|---|
| Питание перед ПГТТ | Не менее 3 суток обычного рациона с содержанием углеводов более 150 г/сут |
| Голодание перед тестом | Обычно 8–14 часов; допускается употребление воды |
| Стандартная нагрузка | 75 г безводной глюкозы внутрь у взрослых |
| Норма через 2 часа | Глюкоза венозной плазмы менее 7,8 ммоль/л |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | Через 2 часа 7,8–11,0 ммоль/л при отсутствии критериев сахарного диабета |
| Диагностический уровень сахарного диабета | Глюкоза венозной плазмы через 2 часа ≥11,1 ммоль/л |
| Факторы искажения результата | Низкоуглеводная диета, острое заболевание, интенсивная физическая нагрузка, курение и некоторые лекарственные препараты |
Трёхдневный период достаточного потребления углеводов является не формальностью, а важным условием стандартизации ПГТТ. При резком ограничении углеводов перед исследованием может снижаться ранний инсулиновый ответ и временно изменяться чувствительность тканей к глюкозе. Поэтому результат теста следует интерпретировать только при соблюдении правил подготовки и отсутствии состояний, способных существенно повлиять на гликемию. При получении диагностических значений у пациента без явных симптомов гипергликемии диагноз обычно требует подтверждения повторным исследованием в другой день.