2) Z-критерий
3) костный минеральный компонент
4) минеральная плотность кости (+)
Минеральная плотность кости (МПК, BMD) — основной количественный показатель двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Метод оценивает ослабление рентгеновского излучения костной тканью, рассчитывает содержание минерального компонента и соотносит его с площадью исследуемой области. Поэтому МПК при DXA является площадной плотностью и выражается обычно в г/см², а не истинной объёмной плотностью в г/см³.
Физически МПК рассчитывается как отношение костного минерального компонента (BMC) к площади сканирования: BMD = BMC/площадь. BMC отражает абсолютное количество минерализованного вещества в исследуемом участке, тогда как МПК позволяет сопоставлять результаты у пациентов и оценивать снижение минерализации с учётом размера зоны измерения. Именно значение МПК используется для диагностики низкой костной массы и остеопороза.
Т-критерий и Z-критерий не являются самостоятельными показателями количества минерализованной ткани: это стандартизированные отклонения измеренной МПК от соответствующих референсных значений. Т-критерий сравнивает результат с пиковой костной массой молодых здоровых взрослых, а Z-критерий — с возрастной нормой. Таким образом, правильным ответом является показатель, непосредственно рассчитываемый по данным содержания минерала и площади сканируемой области, — минеральная плотность кости.
| Показатель или категория | Что отражает | Единицы или способ выражения | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Костный минеральный компонент (BMC) | Абсолютное количество минерального вещества в исследуемом участке | г | Исходный параметр для расчёта площадной МПК |
| Минеральная плотность кости (BMD) | Соотношение BMC и площади сканируемой области | г/см² | Основной количественный показатель DXA для оценки костной массы |
| Т-критерий | Отклонение МПК от пиковой костной массы молодых взрослых | Стандартные отклонения (SD) | Используется для диагностики остеопороза у постменопаузальных женщин и мужчин старшего возраста |
| Z-критерий | Отклонение МПК от средних значений для лиц того же возраста и пола | Стандартные отклонения (SD) | Помогает выявлять несоответствие возрастной норме и предполагать вторичные причины потери костной массы |
| Норма по Т-критерию | МПК незначительно снижена или соответствует пиковой костной массе | Т-критерий ≥ −1,0 SD | Остеопороз по денситометрическому критерию не диагностируется |
| Низкая костная масса (остеопения) | Умеренное снижение МПК относительно пиковой костной массы | Т-критерий от −1,0 до −2,5 SD | Требует оценки факторов риска переломов и динамического наблюдения |
| Остеопороз | Выраженное снижение МПК | Т-критерий ≤ −2,5 SD | Критерий применяется к поясничным позвонкам, проксимальному отделу бедра и в отдельных случаях к лучевой кости |
Результат DXA необходимо интерпретировать с учётом измеряемой анатомической зоны, возраста, пола, технического качества исследования и наличия артефактов. Наиболее клинически значимыми зонами являются поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости. Само снижение МПК не заменяет оценку абсолютного риска переломов, поскольку риск определяется также возрастом, предшествующими переломами, приёмом глюкокортикоидов и другими факторами.گەن