2) средняя наружная треть плеча
3) бедро, так как это место имеют более медленную скорость всасывания
4) живот, так как в этом месте всасывание инсулина самое быстрое (+)
Растворимый человеческий инсулин короткого действия предпочтительно вводить подкожно в область живота, поскольку здесь препарат всасывается быстрее и более предсказуемо, чем из подкожной клетчатки бедра или ягодицы. Это позволяет своевременно сформировать пиковую концентрацию инсулина после инъекции и лучше согласовать его сахароснижающее действие с постпрандиальным повышением глюкозы крови.
Скорость абсорбции зависит от регионарного кровотока: наиболее интенсивное кровоснабжение подкожной клетчатки передней брюшной стенки ускоряет поступление инсулина в системный кровоток. Обычный человеческий инсулин начинает действовать приблизительно через 30 минут, поэтому его, как правило, вводят за 20–30 минут до приема пищи. Инъекции необходимо выполнять подкожно, соблюдая ротацию точек внутри одной анатомической области, поскольку повторное введение в одно место способствует развитию липогипертрофии и делает всасывание препарата непредсказуемым.
| Область введения | Относительная скорость всасывания | Практическое применение |
|---|---|---|
| Живот | Наиболее высокая и сравнительно стабильная | Предпочтителен для человеческого инсулина короткого действия перед приемом пищи |
| Наружная поверхность плеча | Средняя | Допустима, но самостоятельное формирование кожной складки может быть затруднено |
| Передненаружная поверхность бедра | Более медленная | Чаще используется для препаратов, от которых не требуется быстрое начало действия |
| Верхненаружная область ягодицы | Медленная | Подходит для относительно постепенного всасывания; менее удобна для самостоятельных инъекций |
| Участок липогипертрофии | Замедленная и непредсказуемая | Введение противопоказано до восстановления нормальной структуры подкожной клетчатки |
| Мышечная ткань | Чрезмерно быстрая и вариабельная | Следует избегать из-за риска ранней гипогликемии |
Скорость всасывания дополнительно повышают физическая нагрузка соответствующей группы мышц, массаж, нагревание кожи и случайное внутримышечное введение. Для уменьшения колебаний гликемии желательно использовать одну и ту же анатомическую область для инъекций, связанных с определенным приемом пищи, последовательно меняя точки прокола. Иглы соответствующей длины и правильное формирование кожной складки снижают риск попадания препарата в мышцу. Таким образом, выбор живота обеспечивает наиболее подходящий фармакокинетический профиль обычного короткого инсулина для контроля постпрандиальной гликемии.