2) 10-15
3) 20-40 (+)
4) 20-25
При морфометрической оценке компрессионных переломов сравнивают высоту передней, средней и задней частей тела позвонка с соседними позвонками или расчетной нормой. Для перелома II степени характерна умеренная компрессия: в используемой в данном тесте классификации снижение высоты составляет 20–40%, поэтому правильным является указанный диапазон. При этом учитывают не только процентное уменьшение, но и абсолютную разницу высоты, которая обычно должна составлять не менее 4 мм.
Морфологической основой деформации служит преимущественно аксиальная нагрузка на ослабленное тело позвонка, часто при остеопорозе. Она может приводить к клиновидной деформации, двояковогнутому уплощению или компрессии всего тела позвонка; выраженность деформации определяется максимальным снижением высоты. Следует учитывать, что в детализированной схеме Genant диапазон 20–25% иногда относят к I степени, а 25–40% — ко II степени, однако в ряде учебных классификаций II степень объединяет интервал 20–40%.
| Степень или признак | Снижение высоты тела позвонка | Морфометрическая характеристика |
|---|---|---|
| 0 степень | <20% | Достоверных признаков компрессионного перелома не выявляется |
| I степень | 20–25% | Легкая компрессия, обычно без выраженной деформации позвоночного сегмента |
| II степень в используемой учебной градации | 20–40% | Умеренная компрессия тела позвонка; соответствует правильному ответу |
| II степень в детализированной схеме Genant | 25–40% | Умеренная деформация с более отчетливым снижением высоты |
| III степень | >40% | Тяжелая компрессия, нередко с выраженной клиновидной или тотальной деформацией |
| Клиновидная деформация | Преимущественно уменьшена передняя высота | Типична для компрессионной нагрузки на передние отделы тела позвонка |
| Двояковогнутая деформация | Преимущественно снижена средняя высота | Часто встречается при остеопорозе вследствие вдавления замыкательных пластинок |
Морфометрический анализ особенно важен при малосимптомных и случайно выявленных переломах позвонков. Для уточнения давности повреждения используют МРТ: отек костного мозга поддерживает наличие свежего перелома. Рентгенологическую деформацию необходимо отличать от врожденной особенности, дегенеративных изменений и последствий перенесенной травмы, сопоставляя данные с клиникой и результатами предыдущих исследований.