2) Т-критерий (+)
3) минеральная плотность кости
4) костный минеральный компонент
При постменопаузальном остеопорозе для интерпретации результатов двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии используется Т-критерий. Он показывает, на сколько стандартных отклонений минеральная плотность кости пациента отличается от средней пиковой костной массы здоровых молодых женщин. Такой подход позволяет унифицированно классифицировать степень снижения костной массы и диагностировать остеопороз по критериям ВОЗ.
Остеопороз диагностируют при значении Т-критерия ≤ −2,5 стандартного отклонения в поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедренной кости или в области шейки бедра; в отдельных случаях оценивают также дистальную треть лучевой кости. Значения от −1,0 до −2,5 соответствуют низкой костной массе (остеопении). Z-критерий сравнивает показатель с лицами аналогичного возраста и обычно применяется у женщин до менопаузы, мужчин моложе 50 лет и детей, поэтому для постменопаузальной оценки он не является основным.
Минеральная плотность кости является количественным показателем, который измеряется при денситометрии, но диагностическое заключение формируется с учетом Т-критерия. Костный минеральный компонент отражает абсолютное содержание минералов в исследуемом участке и не используется как основной классификационный критерий остеопороза.
| Показатель или категория | Смысл и клиническое применение |
|---|---|
| Т-критерий | Сравнение минеральной плотности кости с пиковой костной массой здоровых молодых женщин; основной критерий у женщин после менопаузы. |
| Т-критерий ≥ −1,0 | Нормальная минеральная плотность кости. |
| Т-критерий от −1,0 до −2,5 | Низкая костная масса, или остеопения; риск переломов повышен по сравнению с нормой. |
| Т-критерий ≤ −2,5 | Денситометрический критерий остеопороза при оценке валидных анатомических зон. |
| Z-критерий | Сравнение с лицами того же возраста, пола и этнической группы; преимущественно используется до менопаузы и у мужчин моложе 50 лет. |
| Минеральная плотность кости | Измеряемый показатель, обычно выражаемый в г/см²; именно на его основе рассчитываются Т- и Z-критерии. |
| Костный минеральный компонент | Абсолютное содержание минеральных веществ в исследуемой области, выражаемое в граммах; не является основным критерием диагностики остеопороза. |
Снижение уровня эстрогенов после менопаузы ускоряет костное ремоделирование и преимущественно резорбцию костной ткани, что приводит к уменьшению ее минеральной плотности. Результаты денситометрии следует оценивать вместе с клиническими факторами риска и анамнезом низкоэнергетических переломов. Наличие типичного перелома хрупкости может иметь диагностическое значение даже при отсутствии выраженного снижения Т-критерия. Динамическое наблюдение должно проводиться на том же аппарате или с учетом межаппаратной вариабельности.