2) 3 мг 1 раз в неделю
3) 0,6 мг 2 раза в сутки
4) 3 мг 1 раз в сутки (+)
Саксенда содержит лираглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Препарат применяется подкожно один раз в сутки в составе комплексной терапии ожирения, включая гипокалорийное питание и повышение физической активности. Рекомендованная поддерживающая терапевтическая доза составляет 3 мг однократно в сутки; введение не зависит от приема пищи.
Дозу повышают постепенно, чтобы уменьшить риск тошноты, рвоты, диареи и других желудочно-кишечных нежелательных реакций. Лираглутид активирует рецепторы ГПП-1, усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина, снижает секрецию глюкагона, замедляет опорожнение желудка и воздействует на центры регуляции аппетита, способствуя снижению потребления пищи и массы тела. Режимы 3 мг один раз в неделю или дробное введение в течение суток для Саксенды не соответствуют фармакологическим и инструкционным рекомендациям; еженедельное применение характерно для других агонистов рецепторов ГПП-1.
| Этап терапии | Доза лираглутида | Режим введения | Цель этапа |
|---|---|---|---|
| 1-я неделя | 0,6 мг | 1 раз в сутки подкожно | Начальная адаптация к препарату |
| 2-я неделя | 1,2 мг | 1 раз в сутки подкожно | Постепенное увеличение дозы при удовлетворительной переносимости |
| 3-я неделя | 1,8 мг | 1 раз в сутки подкожно | Продолжение титрации с контролем желудочно-кишечных симптомов |
| 4-я неделя | 2,4 мг | 1 раз в сутки подкожно | Подготовка к достижению поддерживающей дозы |
| С 5-й недели | 3 мг | 1 раз в сутки подкожно | Рекомендованная поддерживающая терапевтическая доза при лечении ожирения |
| При плохой переносимости | Повышение временно откладывают | Сохраняют предыдущую переносимую дозу по клинической ситуации | Снижение риска выраженных нежелательных реакций и оценка целесообразности дальнейшей терапии |
Таким образом, правильным является режим 3 мг один раз в сутки, поскольку именно он соответствует целевой поддерживающей дозе лираглутида для контроля массы тела. Начальные дозы 0,6–2,4 мг используются только на этапе титрации и не являются стандартной конечной терапевтической дозой. Существенное значение имеет ежедневный, а не еженедельный интервал введения. На протяжении лечения оценивают динамику массы тела, переносимость и наличие противопоказаний, включая заболевания желчного пузыря, панкреатит в анамнезе и выраженные нарушения функции желудочно-кишечного тракта.