2) базофильных клетках гипофиза (+)
3) фолликулярно-звездчатых клетках
4) хромофобных клетках гипофиза
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) синтезируется кортикотропами аденогипофиза, преимущественно расположенными в его дистальной части. Кортикотропы относятся к базофильным эндокриноцитам: их секреторные гранулы окрашиваются основными красителями и содержат производные проопиомеланокортина (ПОМК), из которого путем ферментативного расщепления образуется АКТГ.
Секреция АКТГ регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью. Кортиколиберин гипоталамуса стимулирует кортикотропы, АКТГ активирует синтез глюкокортикоидов в пучковой зоне коры надпочечников, а кортизол подавляет выделение кортиколиберина и АКТГ по механизму отрицательной обратной связи. Для секреции характерен циркадный ритм с максимальными концентрациями в ранние утренние часы, а также выраженное повышение при физическом и психоэмоциональном стрессе.
Ацидофильные клетки представлены главным образом соматотропами и лактотропами, секретирующими соответственно соматотропный гормон и пролактин. Фолликулярно-звездчатые клетки выполняют поддерживающие, паракринные и иммунорегуляторные функции и не являются основным источником тропных гормонов. Хромофобные клетки обычно представляют собой слабо окрашивающиеся, дегранулированные или малодифференцированные клетки аденогипофиза.
| Тип клеток аденогипофиза | Основные гормоны или функции | Морфологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Кортикотропы | АКТГ и другие производные ПОМК | Базофильные, часто ШИК-положительные клетки | Гиперсекреция АКТГ вызывает болезнь Иценко–Кушинга; дефицит способствует вторичной надпочечниковой недостаточности |
| Тиреотропы | Тиреотропный гормон | Базофильные клетки с гликопротеиновыми секреторными гранулами | Регулируют синтез тироксина и трийодтиронина щитовидной железой |
| Гонадотропы | Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны | Базофильные клетки, функционально изменяющиеся в зависимости от пола и возраста | Участвуют в регуляции гаметогенеза и синтеза половых стероидов |
| Соматотропы | Соматотропный гормон | Ацидофильные клетки | Избыток гормона вызывает акромегалию или гигантизм, дефицит — нарушение роста |
| Лактотропы | Пролактин | Ацидофильные клетки, увеличивающиеся при беременности и лактации | Гиперпролактинемия сопровождается гипогонадизмом, галактореей и нарушением репродуктивной функции |
| Фолликулярно-звездчатые клетки | Поддерживающая, паракринная и иммунорегуляторная функции | Неэндокринные клетки, образующие межклеточную сеть | Обеспечивают взаимодействие и локальную регуляцию секреторных клеток гипофиза |
| Хромофобные клетки | Самостоятельная гормональная функция обычно не определяется | Слабо окрашиваются из-за малого количества секреторных гранул | Могут представлять дегранулированные эндокриноциты, резервные или малодифференцированные клетки |
Определение АКТГ используют для дифференциальной диагностики гиперкортицизма и надпочечниковой недостаточности. Высокий уровень АКТГ при повышенном кортизоле указывает на АКТГ-зависимый гиперкортицизм, тогда как подавленный АКТГ характерен для автономной секреции кортизола надпочечником. При первичной надпочечниковой недостаточности концентрация АКТГ повышается, а при вторичном поражении гипофиза или гипоталамуса остается сниженной либо неадекватно нормальной. Избыток производных ПОМК при высокой секреции АКТГ также объясняет гиперпигментацию кожи и слизистых оболочек.