2) тимусе
3) аденогипофизе
4) гипоталамусе
Вазопрессин, или аргинин-вазопрессин (АДГ), синтезируется в крупных нейросекреторных клетках супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. Затем гормон транспортируется по аксонам гипоталамо-гипофизарного тракта в заднюю долю гипофиза, где накапливается в нервных окончаниях и выделяется в системный кровоток. Поэтому при разграничении процессов синтеза и секреции правильным местом секреции является нейрогипофиз, а гипоталамус выполняет функцию образования гормона.
Основными стимулами высвобождения вазопрессина служат повышение осмолярности плазмы и снижение эффективного циркулирующего объёма крови. Через V2-рецепторы в собирательных трубочках почек гормон активирует аденилатциклазную систему и перемещение аквапорина-2 к апикальной мембране, усиливая реабсорбцию воды. Через V1-рецепторы сосудистой стенки вазопрессин вызывает вазоконстрикцию, особенно при выраженной гиповолемии.
| Процесс или состояние | Основной механизм | Ключевой признак |
|---|---|---|
| Синтез вазопрессина | Образование в нейронах супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса | Гипоталамус является источником гормона, но не основным местом его выделения в кровь |
| Транспорт и накопление | Перемещение по аксонам в составе гипоталамо-гипофизарного тракта и хранение в нейрогипофизе | Нейрогипофиз содержит терминали нейросекреторных нейронов и капиллярную сеть для выброса гормона |
| Физиологическая стимуляция секреции | Повышение осмолярности плазмы, гиповолемия, гипотензия | Увеличение концентрации мочи и поддержание осмотического и гемодинамического гомеостаза |
| Центральный несахарный диабет | Недостаточная продукция или секреция вазопрессина | Полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи; выраженный эффект десмопрессина |
| Нефрогенный несахарный диабет | Снижение чувствительности почек к вазопрессину, преимущественно вследствие нарушения V2-сигнализации | Полиурия и гипостенурия сохраняются, несмотря на введение десмопрессина |
| Синдром неадекватной секреции АДГ (СНАДГ) | Избыточное или неадекватное высвобождение вазопрессина | Гипотоническая гипонатриемия, неадекватно концентрированная моча и обычно клиническая эуволемия |
Нейрогипофиз не синтезирует вазопрессин самостоятельно, а обеспечивает его хранение и экзоцитоз в кровь. Клиническая оценка действия гормона включает анализ натрия и осмолярности плазмы, осмолярности мочи и ответа на десмопрессин. Десмопрессин является препаратом выбора при центральном несахарном диабете, тогда как при нефрогенной форме необходимо устранить причину резистентности и применять индивидуально подобранную терапию. При СНАДГ основой лечения служит ограничение свободной воды и коррекция провоцирующего заболевания с осторожным повышением натрия.