2) 10 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю
3) 20 мкг, подкожно, с помощью ручки-инжектора ежедневно (+)
4) 40 мг внутривенно 1 раз в 6 месяцев
Терипаратид — рекомбинантный фрагмент человеческого паратиреоидного гормона (ПТГ 1–34), применяемый при тяжелом остеопорозе и высоком риске переломов. При прерывистой стимуляции рецепторов ПТГ на клетках костной ткани преимущественно активируются остеобласты, усиливаются процессы костеобразования, повышаются минеральная плотность кости и прочность скелета. Это отличает терипаратид от постоянного избытка ПТГ, который способствует костной резорбции.
Стандартная схема применения препарата Форстео — 20 мкг подкожно один раз в сутки с использованием предварительно заполненной ручки-инжектора; инъекцию обычно выполняют в область бедра или живота. Доза выражается в микрограммах, а не в миллиграммах: 20 мг превышали бы терапевтическую дозу в 1000 раз. Внутривенное и внутримышечное введение для данной лекарственной формы не применяется. Общая продолжительность терапии ограничена, как правило, 24 месяцами за всю жизнь, с учетом инструкции к конкретному препарату и действующих национальных рекомендаций.
| Параметр | Терипаратид | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Фармакологическая группа | Анаболический препарат для костной ткани, аналог фрагмента ПТГ | Стимулирует формирование новой костной ткани, особенно при выраженном остеопорозе |
| Режим введения | 20 мкг подкожно 1 раз в сутки | Ежедневное прерывистое воздействие обеспечивает преимущественную активацию остеобластов |
| Путь введения | Подкожная инъекция ручкой-инжектором в бедро или живот | Внутривенный и внутримышечный пути не соответствуют стандартной схеме применения |
| Основное показание | Остеопороз с очень высоким риском переломов, в том числе тяжелый постменопаузальный остеопороз | Особенно целесообразен при множественных или недавних переломах позвонков и неэффективности другой терапии |
| Отличие от бисфосфонатов и деносумаба | Преимущественно усиливает костеобразование; бисфосфонаты и деносумаб преимущественно подавляют резорбцию | Выбор зависит от риска переломов, предшествующего лечения, функции почек и противопоказаний |
| Ограничение длительности | Обычно не более 24 месяцев суммарно в течение жизни | После завершения курса часто требуется антиresорбтивная терапия для сохранения достигнутого эффекта |
| Контроль безопасности | Оценка кальция, функции почек, факторов риска мочекаменной болезни и клинических симптомов гиперкальциемии | Следует учитывать противопоказания, включая гиперкальциемию, тяжелую почечную недостаточность и заболевания костей с повышенным риском осложнений |
После инъекции возможны преходящие головокружение, тошнота, судороги в нижних конечностях и умеренное повышение концентрации кальция. Первые дозы рекомендуется вводить в условиях, где пациент может принять сидячее или лежачее положение при развитии ортостатической реакции. При недостаточном поступлении кальция и витамина D рассматривают их коррекцию, но избегают избыточного назначения. Правильный ответ определяется сочетанием трех признаков: микродозировка в микрограммах, ежедневное подкожное введение и использование специальной ручки-инжектора.